Влияние протокола догоспитального сепсиса на своевременное введение антибиотиков и последующие нежелательные явления (IMPRESS)

Сепсис является опасным для жизни неотложным состоянием и частой причиной заболеваемости и смертности среди госпитализированных пациентов. Немедленное распознавание и лечение сепсиса является ключом к достижению оптимальных результатов лечения пациентов после сепсиса. На догоспитальном этапе неотложная медицинская помощь представляет собой уникальную возможность внедрить передовой опыт путем введения в действие рекомендованных руководством общесистемных протоколов скрининга на сепсис, чтобы облегчить раннее распознавание сепсиса и свести к минимуму задержки в оценке и лечении. К сожалению, инструменты скрининга, основанные на фактических данных, чтобы помочь поставщикам неотложной помощи в распознавании этого гетерогенного синдрома, отсутствуют, а распознавание поставщиками неотложной медицинской помощи, как правило, плохое.

Целью данного исследования является оценка протокола догоспитального сепсиса (PRESS), который представляет собой основанный на доказательствах протокол скрининга сепсиса и протокол ранней коммуникации, разработанный для использования на догоспитальном этапе в условиях неотложной помощи. Протокол PRESS сочетает в себе проверенный инструмент скрининга сепсиса с догоспитальным предупреждением о сепсисе для получающих неотложную помощь пациентов с положительным результатом скрининга. Этот инновационный подход был использован для улучшения ухода за пациентами и улучшения результатов в других опасных для жизни и срочных неотложных состояниях, включая сердечный приступ и инсульт. Догоспитальный скрининг и ранний звонок в отделение неотложной помощи до прибытия пациента обеспечивают ценное время подготовки, что делает возможным немедленную оценку и лечение поставщиками неотложной помощи после прибытия пациента в отделение неотложной помощи.

Это исследование включает три исследовательских центра, каждый из которых состоит из пар кластеров одной организации скорой помощи и одной партнерской больницы неотложной помощи. Каждая пара кластеров будет участвовать как в базовой, так и в интервенционной фазе исследования. Поставщики скорой помощи будут обучены проводить скрининг на сепсис в соответствии с протоколом PRESS. Протокол PRESS EMS включает в себя 2 основных компонента: 1) инструмент скрининга на сепсис, основанный на фактических данных, и 2) догоспитальный звонок с предупреждением о сепсисе в принимающую больницу для участников с положительным результатом скрининга. По прибытии в отделение неотложной помощи поставщики неотложной помощи проведут немедленную медицинскую оценку пациента, чтобы определить, есть ли опасения по поводу сепсиса. Общая гипотеза состоит в том, что внедрение протокола скрининга сепсиса и раннего предупреждения на основе EMS будет связано с сокращением времени первого введения антибиотиков в отделении неотложной помощи у пациентов с сепсисом.