Impacto de um protocolo de sepse pré-hospitalar na administração oportuna de antibióticos e eventos adversos subsequentes (IMPRESS)

A sepse é uma emergência médica com risco de vida e uma causa comum de morbidade e mortalidade entre pacientes hospitalizados. Reconhecer e tratar a sepse imediatamente é a chave para alcançar resultados ideais para o paciente após a sepse. A configuração EMS pré-hospitalar representa uma oportunidade única para implementar as melhores práticas, operacionalizando protocolos de triagem de sepse em todo o sistema recomendados por diretrizes, em um esforço para facilitar o reconhecimento precoce da sepse e minimizar atrasos na avaliação e tratamento. Infelizmente, faltam ferramentas de triagem baseadas em evidências para ajudar os provedores de EMS a reconhecer essa síndrome heterogênea, e o reconhecimento pelos provedores de EMS geralmente é ruim.

O objetivo deste estudo é avaliar o protocolo de sepse pré-hospitalar (PRESS), que é uma triagem de sepse baseada em evidências e um protocolo de comunicação precoce projetado para uso no ambiente pré-hospitalar e EMS. O protocolo PRESS combina uma ferramenta de triagem de sepse validada com um alerta de sepse pré-hospitalar para o ED receptor para pacientes com triagem positiva. Essa abordagem inovadora tem sido usada para melhorar o atendimento ao paciente e os resultados em outras emergências médicas urgentes e com risco de vida, incluindo ataque cardíaco e derrame. A triagem pré-hospitalar e uma chamada de alerta precoce para o pronto-socorro antes da chegada do paciente fornecem um tempo de espera valioso que torna possível a avaliação e o tratamento imediatos pelos prestadores de serviços de emergência assim que o paciente chega ao pronto-socorro.

Este estudo inclui três locais de estudo, cada um composto por pares de clusters de uma organização EMS e um hospital de tratamento intensivo parceiro. Cada par de agrupamentos participará tanto da fase inicial quanto da fase de intervenção do estudo. Os provedores de EMS serão treinados para rastrear sepse de acordo com o protocolo PRESS. O protocolo PRESS EMS inclui 2 componentes principais: 1) uma ferramenta de triagem de sepse baseada em evidências e 2) uma chamada de alerta de sepse pré-hospitalar para o hospital receptor para participantes com triagem positiva. Ao chegar ao pronto-socorro, os provedores de emergência fornecerão avaliação médica imediata ao paciente para determinar se há preocupação com sepse. A hipótese geral é que a implementação de uma triagem de sepse baseada em EMS e protocolo de alerta precoce será associada a uma redução no tempo da primeira administração de antibióticos no pronto-socorro entre pacientes com sepse.