Wpływ protokołu sepsy przedszpitalnej na terminowe podawanie antybiotyków i późniejsze zdarzenia niepożądane (IMPRESS)

Sepsa to stan zagrożenia życia i częsta przyczyna zachorowalności i śmiertelności wśród hospitalizowanych pacjentów. Natychmiastowe rozpoznanie i leczenie sepsy jest kluczem do osiągnięcia optymalnych wyników leczenia po sepsie. Przedszpitalne ustawienie EMS stanowi wyjątkową okazję do wdrożenia najlepszych praktyk poprzez operacjonalizację zalecanych w wytycznych, ogólnosystemowych protokołów badań przesiewowych w kierunku sepsy w celu ułatwienia wcześniejszego rozpoznania sepsy i zminimalizowania opóźnień w ocenie i leczeniu. Niestety brakuje narzędzi przesiewowych opartych na dowodach, które pomagałyby dostawcom EMS w rozpoznawaniu tego heterogenicznego zespołu, a rozpoznawanie przez dostawców EMS jest na ogół słabe.

Celem tego badania jest ocena protokołu przedszpitalnego sepsy (PRESS), który jest opartym na dowodach badaniem przesiewowym w kierunku sepsy i protokołem wczesnej komunikacji, zaprojektowanym do użytku w środowisku przedszpitalnym, EMS. Protokół PRESS łączy zwalidowane narzędzie do badań przesiewowych w kierunku sepsy z przedszpitalnym alarmem dotyczącym sepsy na odbierającym SOR dla pacjentów, u których wynik badania przesiewowego jest pozytywny. To innowacyjne podejście zostało wykorzystane w celu poprawy opieki nad pacjentem i poprawy wyników w innych zagrażających życiu nagłych przypadkach medycznych, w tym zawału serca i udaru mózgu. Badania przesiewowe przedszpitalne i telefon wczesnego ostrzegania na SOR przed przybyciem pacjenta zapewniają cenny czas realizacji, który umożliwia natychmiastową ocenę i leczenie przez ratowników medycznych po przybyciu pacjenta na SOR.

To badanie obejmuje trzy ośrodki badawcze, z których każdy składa się z par klastrów jednej organizacji EMS i jednego partnerskiego szpitala doraźnej opieki. Każda para klastrów będzie uczestniczyć zarówno w fazie bazowej, jak iw fazie interwencji. Dostawcy EMS zostaną przeszkoleni w zakresie badań przesiewowych w kierunku sepsy zgodnie z protokołem PRESS. Protokół PRESS EMS obejmuje 2 główne elementy: 1) oparte na dowodach narzędzie do badań przesiewowych w kierunku sepsy oraz 2) przedszpitalne wezwanie alarmowe dotyczące sepsy do szpitala przyjmującego dla uczestników, u których wynik badania przesiewowego był pozytywny. Po przybyciu na SOR pracownicy SOR zapewnią pacjentowi natychmiastową ocenę medyczną w celu ustalenia, czy istnieje podejrzenie sepsy. Nadrzędną hipotezą jest to, że wdrożenie protokołu badań przesiewowych i wczesnego ostrzegania w kierunku sepsy opartego na EMS będzie wiązało się ze skróceniem czasu pierwszego podania antybiotyku na SOR wśród pacjentów z sepsą.