Indvirkningen af ​​en præhospital sepsis-protokol på rettidig antibiotikaadministration og efterfølgende uønskede hændelser (IMPRESS)

Sepsis er livstruende medicinsk nødsituation og en almindelig årsag til sygelighed og dødelighed blandt indlagte patienter. At genkende og behandle sepsis med det samme er nøglen til at opnå optimale patientresultater efter sepsis. Den præhospitale EMS-indstilling repræsenterer en enestående mulighed for at implementere bedste praksis ved at operationalisere guideline-anbefalede, systemdækkende sepsis-screeningsprotokoller i et forsøg på at lette tidligere genkendelse af sepsis og minimere forsinkelser i evaluering og behandling. Desværre mangler der evidensbaserede screeningsværktøjer til at hjælpe EMS-udbydere med at genkende dette heterogene syndrom, og anerkendelsen af ​​EMS-udbydere er generelt dårlig.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere den præhospitale sepsis (PRESS) protokol, som er en evidensbaseret sepsis screening og tidlig kommunikationsprotokol designet til brug i det præhospitale, EMS miljø. PRESS-protokollen parrer et valideret sepsis-screeningsværktøj med en præhospital sepsisalarm til den modtagende ED for patienter, der er screen-positive. Denne innovative tilgang er blevet brugt til at forbedre patientpleje og resultater i andre livstruende, tidsfølsomme medicinske nødsituationer, herunder hjerteanfald og slagtilfælde. Præhospital screening og et tidligt varslingsopkald til akutmodtagelsen før patientens ankomst giver værdifuld ledetid, der gør øjeblikkelig evaluering og behandling af akutmodtagere mulig, når en patient ankommer til akutmodtagelsen.

Denne undersøgelse omfatter tre undersøgelsessteder, som hver består af klyngepar af én EMS-organisation og et partnerskabende akuthospital. Hvert klyngepar vil deltage i både en baseline- og interventionsfase af undersøgelsen. EMS-udbydere vil blive trænet i at screene for sepsis i henhold til PRESS-protokollen. PRESS EMS-protokollen omfatter 2 hovedkomponenter: 1) et evidensbaseret sepsis-screeningsværktøj og 2) et præhospitalt sepsis-alarmopkald til det modtagende hospital for deltagere, der screener positive. Ved ankomst til ED vil ED-udbydere give øjeblikkelig medicinsk vurdering til patienten for at afgøre, om der er bekymring for sepsis. Den overordnede hypotese er, at implementering af en EMS-baseret sepsis-screening og tidlig advarselsprotokol vil være forbundet med en reduktion i den første antibiotika-administration i ED blandt patienter med sepsis.