UKA Manual по сравнению с UKA MAKO Robotic

Известно, что тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК) обеспечивает отличную долгосрочную выживаемость и клинический успех в лечении дегенеративных заболеваний суставов и остается основным методом лечения пациентов с двух- или трехкомпартментным остеоартритом. Тем не менее, популяция пациентов, нуждающихся в эндопротезировании коленного сустава, увеличивается: пациенты становятся моложе и предъявляют более высокие требования к своим протезам (1). Недавние исследования показали, что сохраняется высокая частота остаточных симптомов, включая скрежет/хлопки/щелканье, отек и трудности с посадкой и высадкой из машины и кресла, и 16% пациентов остаются «неудовлетворенными» после ТЭК (1).

Медиальное однокомпонентное эндопротезирование коленного сустава (UKA) остается жизнеспособной альтернативой тотальному эндопротезированию коленного сустава у пациентов с изолированным остеоартритом медиального отдела коленного сустава. Его использование стало более популярным в Соединенных Штатах, так как количество UKA, выполненных за последнее десятилетие, увеличилось на 30% (1). Предлагаемые преимущества UKA включают меньший разрез, меньшую кровопотерю, а также более короткое время восстановления до функционального уровня. Другие преимущества UKA включают улучшенный диапазон движения колена и лучшее восстановление кинематики колена (2, 5). Эти преимущества объясняются менее инвазивным характером процедуры с сохранением передней и задней крестообразных связок и минимальными резекциями костей.

К сожалению, исторически выживаемость при UKA была низкой: в нескольких отчетах показано, что выживаемость составляет всего 65-70% при 7-10-летнем наблюдении (8, 9). Эти исторически неудовлетворительные результаты объясняются сложностью использования инструментов, плохими показаниями к хирургическому вмешательству и неадекватной конструкцией имплантатов. Более поздние отчеты показали 10-летнюю выживаемость в диапазоне от 91% до 98% при использовании конструкций UKA как с подвижными, так и с фиксированными подшипниками (7, 10-12). Мобильные подшипники UKA имеют показатель выживаемости 92% в течение 20 лет (5). Тем не менее, подавляющее большинство этих исследований было проведено в центрах с большим объемом операций, а национальные совместные реестры продолжают демонстрировать повышенную частоту ранней неудачи и снижение выживаемости при УКА по сравнению с ТКА (13).

Недавно для повышения точности позиционирования имплантата был внедрен роботизированный UKA (4). Поскольку позиционирование имплантата, включая выравнивание и перемещение в коронарной и сагиттальной плоскостях, а также определение размера имплантата имеют решающее значение для успеха после UKA, добавление роботизированной помощи теоретически может улучшить рентгенографическое выравнивание и клинические результаты.

В настоящее время наиболее распространенной роботизированной системой управления, используемой в UKA, является интерактивная ортопедическая система Robotic Arm (RIO; MAKO Surgical; Ft. Лодердейл, Флорида). Цели этого исследования: 1) ретроспективно проанализировать рентгенографические и клинические результаты срединной УКА с использованием традиционных методов, выполненных в нашем учреждении, и 2) проспективно оценить кривую обучения, рентгенографические и клинические результаты использования системы RIO по мере ее включения. в нашу клиническую практику.