Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Сайт интеграции Nanopore HPV третьего поколения для точного прогнозирования рака шейки матки

15 октября 2024 г. обновлено: Zhang Fuquan, Peking Union Medical College Hospital

Разработка набора для обнаружения места интеграции нанопор ВПЧ третьего поколения для точного прогнозирования прогноза рака шейки матки

Рак шейки матки представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщин: ежегодно во всем мире регистрируется более 500 000 новых случаев и примерно 342 000 случаев смерти, а также около 107 000 новых случаев в Китае с 51 000 смертельных исходов. Современные методы скрининга включают тестирование на ВПЧ, цитологию, кольпоскопию и биопсию, но ни один из них не может обнаружить интеграцию генома ВПЧ у постоянно положительных пациентов.

Наша команда проанализировала более 200 образцов клеток шейки матки с использованием технологии нанопор третьего поколения, уделяя особое внимание местам интеграции ВПЧ. Мы разработали запатентованный метод захвата и секвенирования длинных фрагментов (чтение в среднем 2-5 КБ), который определяет точные точки вставки ВПЧ и обнаруживает полную последовательность вирусной вставки человека-вируса-человека (HV-H). Мы обнаружили совпадения генов интеграции ВПЧ на разных стадиях цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) и у онкологических больных с рецидивами и метастазами, что указывает на потенциальные биомаркеры прогрессирования опухоли и плохого прогноза.

Мы также проанализировали пропорции последовательностей ВПЧ и количество вставок генов в образцах пациентов до и после радикальной радиохимиотерапии, что позволило получить представление об эффективности лечения и прогнозе. Наше исследование направлено на использование отечественной платформы для секвенирования нанопор и зондов, адаптированных к китайским образцам инфекции ВПЧ, для обнаружения сайтов интеграции у пациентов с поздней стадией рака шейки матки и у пациентов с рецидивами/метастазами после лечения. Мы стремимся оптимизировать наш метод, чтобы завершить весь процесс обнаружения за восемь часов, расширяя применение технологии в диагностике и децентрализации на местах.

Обзор исследования

Подробное описание

Рак шейки матки — самая распространенная злокачественная опухоль репродуктивного тракта, представляющая серьезную угрозу здоровью женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется более 500 000 новых случаев рака шейки матки, из них около 342 000 — смертельные. В Китае ежегодно регистрируется около 107 000 новых случаев, при этом около 51 000 пациенток умирают от рака шейки матки. Рынок средств обнаружения огромен и продолжает расти. К основным методам обследования после скрининга и лечения рака шейки матки относятся тестирование на ВПЧ, цитологический скрининг, кольпоскопия и биопсия шейки матки. Все тесты на ВПЧ, имеющиеся на рынке, являются качественными и полуколичественными, и в настоящее время на рынке нет продукта, который мог бы определить, интегрируется ли ВПЧ в геном у пациентов со стойким положительным результатом на ВПЧ.

В ходе предыдущего исследования наша команда отобрала более 200 образцов клеток шейки матки, в том числе от пациентов с ВПЧ-инфекцией высокого риска без интраэпителиальной неоплазии, цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) I, CIN II, CIN III, а также образцы местно-распространенного рака шейки матки до и после радиохимиотерапии в несколько моментов времени. Используя технологию нанопор третьего поколения, мы завершили эксперименты и анализ 93 образцов клеток шейки матки. Основываясь на принципе захвата гибридизации зонда, мы обогатили и секвенировали сайты интеграции вирусной ДНК ВПЧ. Предварительные выводы таковы:

  1. Благодаря нашему самостоятельно разработанному экспериментальному технологическому процессу мы добились захвата и секвенирования длинных фрагментов вируса (средняя длина чтения 2–5 КБ), определения сайтов внедрения ВПЧ и более точной геномной локализации. Более того, секвенирование длинных фрагментов нанопор может обнаружить полную последовательность вставочной структуры вируса Человек-Вирус-Человек (HVH).
  2. Существует определенная доля перекрытия между генами-инсерциями ВПЧ в группе воспаления, группами CIN I, CIN II, CIN III и генами-инсерциями ВПЧ у онкологических больных с рецидивом и метастазами, что может дополнительно помочь в скрининге молекулярных маркеров, связанных с раком. к прогрессированию опухоли и неблагоприятному прогнозу.
  3. Доля последовательностей ВПЧ и количество встроенных генов в образцах пациентов до и после радикальной радиохимиотерапии могут дополнительно оценить эффективность лечения и прогноз, предоставляя подтверждающие данные для вмешательства перед лечением и предупреждения о рисках.

Целью этого исследования является сотрудничество с отечественной платформой для секвенирования нанопор и самостоятельно разработанными зондами, нацеленными на характеристики инфекции ВПЧ у населения Китая. Мы стремимся провести обнаружение места введения у когорт поздней стадии рака шейки матки (стадия IIIB и выше) и пациентов с рецидивом и метастазами после радикальной радиохимиотерапии рака шейки матки. В дальнейшем мы разработаем и оптимизируем метод обогащения вирусов длинными фрагментами и экспериментальный процесс секвенирования нанопор, чтобы завершить весь процесс обнаружения в течение одного рабочего дня (8 часов). Это также расширит применение технологии в прикроватной диагностике и децентрализованных направлениях.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

200

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Beijing
      • Peking, Beijing, Китай, 100730
        • Peking Union Medical College Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

В исследование были включены пациенты с раком шейки матки поздней стадии (стадия IIIB и выше), которым процедуры ТКТ выполнялись радиационными онкологами. Во время процедуры используются стерильные физиологические ватные шарики для очистки наружных выделений шейки матки. Цитощетку вводят в очаг поражения шейки матки или плоскостолбчатый переход внутри цервикального канала для сбора образцов, поворачивают 3-4 раза, оставляют на месте на несколько секунд, а затем помещают в жидкость для сохранения клеток, запечатывают и отправляют на исследование. Являясь терапевтическим отделением, отделение радиационной онкологии активно участвует во всем процессе диагностики, лечения и наблюдения за пациентками с раком шейки матки. Во время лечения пациенты подвергаются инвазивной брахитерапии, которая предъявляет более высокие требования к стерильности и операционной сложности, чем процедуры ТКТ, поэтому они могут выполнять сбор образцов ТКТ.

Описание

Критерии включения:

  • А. Прохождение радикальной радиохимиотерапии в нашем учреждении или сотрудничающем учреждении; Б. Патологически подтвержденный рак шейки матки; C. Диагностирован как пациент с поздней стадией (стадии IIIB, IIIC, IVA, IVB по Фигу) или пациент, у которого возник местный рецидив или отдаленные метастазы после радикальной радиохимиотерапии; D. Возможность регулярных последующих посещений; E. Пациент или его семья могут понять протокол исследования и готовы участвовать в этом исследовании, предоставив письменное информированное согласие.

Критерии исключения:

  • А. Подтвержденная патология как нейроэндокринный рак шейки матки; B. Не прошли стандартизированное радикальное лечение (из когорты больных раком шейки матки IIIB стадии и более поздних стадий необходимо исключить тех, кто не прошел стандартизированную радикальную радиохимиотерапию). Из когорты пациентов, имеющих местный рецидив или отдаленные метастазы после радикальной радиохимиотерапии, необходимо исключить тех, кто перенес только операцию по поводу рака шейки матки и рецидив, а также тех, кто не прошел стандартизированную радиохимиотерапию после операции по поводу рака шейки матки); C. Тест на ВПЧ отрицательный, четкого места интеграции ВПЧ в геном нет; D. Пациент или члены семьи не могут участвовать в исследовании или не могут предоставить письменное информированное согласие.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
Группа больных раком шейки матки поздней стадии (стадия IIIB и выше)
Соберите образцы рака шейки матки на поздней стадии (стадия IIIB и выше), а также образцы рецидивов и метастазов после лечения (TCT, ткани), связанные с инфекцией ВПЧ. Используйте технологию нанопор третьего поколения для обнаружения мест интеграции ДНК ВПЧ на основе принципа гибридизационного захвата зонда. Получите информацию об интеграции ВПЧ и генах горячих точек в образцах. Анализируя интеграцию ВПЧ в первичные и рецидивирующие/метастатические ткани, идентифицируйте инсерции и изменения генов, связанные с рецидивом/метастазированием, и разработайте прогностическую формулу.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Выживание без болезней
Временное ограничение: 5 лет
Безрецидивная выживаемость определялась как период от постановки диагноза рака шейки матки до событий, которые включали смерть или прогрессирование заболевания на местном, региональном или отдаленном участке, или до даты последнего наблюдения.
5 лет

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Общая выживаемость
Временное ограничение: 5 лет
Общая выживаемость определялась как период от постановки диагноза рака шейки матки до даты смерти или последнего наблюдения.
5 лет

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

19 сентября 2019 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 августа 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 августа 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

15 октября 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

15 октября 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

16 октября 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

16 октября 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

15 октября 2024 г.

Последняя проверка

1 сентября 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

Для защиты конфиденциальности пациентов

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Интеграция ВПЧ

Подписаться