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Sitio de integración de VPH con nanoporos de tercera generación para una predicción precisa del pronóstico del cáncer de cuello uterino

15 de octubre de 2024 actualizado por: Zhang Fuquan, Peking Union Medical College Hospital

Desarrollo de un kit de detección del sitio de integración del VPH con nanoporos de tercera generación para una predicción precisa del pronóstico del cáncer de cuello uterino

El cáncer de cuello uterino es una amenaza importante para la salud de las mujeres, con más de 500.000 casos nuevos y aproximadamente 342.000 muertes en todo el mundo anualmente, y alrededor de 107.000 casos nuevos en China con 51.000 muertes. Los métodos de detección actuales incluyen pruebas de VPH, citología, colposcopia y biopsia, pero ninguno puede detectar la integración del genoma del VPH en pacientes persistentemente positivos.

Nuestro equipo ha analizado más de 200 muestras de células cervicales utilizando tecnología de nanoporos de tercera generación, centrándose en los sitios de integración del VPH. Hemos desarrollado un método patentado de secuenciación y captura de fragmentos largos (lecturas con un promedio de 2 a 5 kb) que identifica puntos precisos de inserción del VPH y detecta la secuencia completa de inserción viral Humano-Virus-Humano (H-V-H). Encontramos superposiciones en los genes de integración del VPH en diferentes etapas de la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y en pacientes con cáncer con recurrencia y metástasis, lo que sugiere posibles biomarcadores para la progresión tumoral y el mal pronóstico.

También analizamos las proporciones de la secuencia del VPH y los números de inserción de genes en muestras de pacientes antes y después de la radioquimioterapia radical, lo que proporcionó información sobre la eficacia y el pronóstico del tratamiento. Nuestro estudio tiene como objetivo utilizar una plataforma de secuenciación de nanoporos nacional y sondas adaptadas a los patrones de infección por VPH chinos para detectar sitios de integración en pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa tardía y pacientes con recurrencia/metástasis postratamiento. Nuestro objetivo es optimizar nuestro método para completar todo el proceso de detección en ocho horas, ampliando la aplicación de la tecnología en el diagnóstico y la descentralización en el punto de atención.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El cáncer de cuello uterino es el tumor maligno más común del tracto reproductivo y representa una grave amenaza para la salud de la mujer. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se producen en todo el mundo más de 500.000 nuevos casos de cáncer de cuello uterino, con aproximadamente 342.000 muertes. En China, hay alrededor de 107.000 casos nuevos al año y alrededor de 51.000 pacientes mueren de cáncer de cuello uterino. El mercado de la detección es enorme y sigue creciendo. Los principales métodos de examen después de la detección y el tratamiento del cáncer de cuello uterino incluyen la prueba del VPH, la detección citológica, la colposcopia y la biopsia de cuello uterino. Todas las pruebas de VPH en el mercado son cualitativas y semicuantitativas, y actualmente no existe ningún producto en el mercado que pueda detectar si el VPH se integra en el genoma en pacientes con positividad persistente al VPH.

Nuestro equipo, en investigaciones anteriores, inscribió más de 200 muestras de células cervicales, incluidas aquellas de pacientes con infección por VPH de alto riesgo sin neoplasia intraepitelial, neoplasia intraepitelial cervical (NIC) I, NIC II, NIC III y muestras de cáncer de cuello uterino localmente avanzado antes. y después de la radioquimioterapia en múltiples momentos. Utilizando tecnología de nanoporos de tercera generación, hemos completado experimentos y análisis en 93 muestras de células cervicales. Basándonos en el principio de captura por hibridación de sondas, enriquecimos y secuenciamos los sitios de integración del ADN viral del VPH. Las conclusiones preliminares son las siguientes:

  1. A través de nuestro proceso de tecnología experimental de desarrollo propio, logramos la captura y secuenciación de virus de fragmentos largos (longitud de lectura promedio de 2 a 5 kb), la identificación de sitios de inserción del VPH y una localización genómica más precisa. Además, la secuenciación de fragmentos largos de nanoporos puede detectar la secuencia completa de la estructura de inserción viral humano-virus-humano (H-V-H).
  2. Existe una cierta proporción de superposición entre los genes de inserción del VPH en el grupo de inflamación, los grupos CIN I, CIN II, CIN III y los genes de inserción del VPH en pacientes con cáncer con recurrencia y metástasis, lo que puede ayudar aún más en la detección de marcadores moleculares relacionados. a la progresión del tumor y al mal pronóstico.
  3. La proporción de secuencias del VPH y el número de genes insertados en muestras de pacientes antes y después de la radioquimioterapia radical pueden evaluar aún más la eficacia del tratamiento y el pronóstico, proporcionando datos de apoyo para la intervención previa al tratamiento y la advertencia de riesgos.

El objetivo de este estudio es colaborar con una plataforma de secuenciación de nanoporos de producción nacional y sondas de diseño propio dirigidas a las características de la infección por VPH en la población china. Nuestro objetivo es realizar la detección del sitio de inserción en cohortes de cáncer de cuello uterino en etapa tardía (estadio IIIB y más allá) y pacientes con recurrencia y metástasis después de radioquimioterapia radical para el cáncer de cuello uterino. Además, estableceremos y optimizaremos el método de enriquecimiento de virus de fragmentos largos y el proceso experimental de secuenciación de nanoporos para completar todo el proceso de detección en un día hábil (8 horas). Esto también ampliará la aplicación de la tecnología en el diagnóstico de cabecera y en direcciones descentralizadas.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

200

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Beijing
      • Peking, Beijing, Porcelana, 100730
        • Peking Union Medical College Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Los pacientes inscritos en el estudio son aquellos con cáncer de cuello uterino en estadio avanzado (estadio IIIB y posteriores), con procedimientos TCT realizados por oncólogos radioterapeutas. Durante el procedimiento se utilizan bolas de algodón fisiológicas estériles para limpiar las secreciones cervicales externas. Se inserta un citocepillo en la lesión cervical o en la unión escamocolumnar dentro del canal cervical para recolectar muestras, se gira 3 a 4 veces, se deja en su lugar durante varios segundos y luego se coloca en un líquido de preservación celular, se sella y se envía para su análisis. Como departamento terapéutico, el departamento de oncología radioterápica participa activamente en todo el proceso de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las pacientes con cáncer de cuello uterino. Durante el tratamiento, los pacientes se someten a braquiterapia invasiva, que tiene un mayor nivel de requisitos de esterilidad y dificultad operativa que los procedimientos TCT, por lo que son capaces de realizar la recolección de muestras TCT.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • A. Estar sometido a radioquimioterapia radical en nuestra institución o en una institución colaboradora; B. Patológicamente confirmado como cáncer de cuello uterino; C. Diagnosticado como un paciente en estadio avanzado (estadio FIGO IIIB, IIIC, IVA, IVB), o un paciente que ha experimentado recurrencia local o metástasis a distancia después de radioquimioterapia radical; D. Capaz de realizar visitas de seguimiento periódicas; E. El paciente o su familia pueden comprender el protocolo de investigación y están dispuestos a participar en este estudio, proporcionando su consentimiento informado por escrito.

Criterios de exclusión:

  • A. Confirmado por patología como carcinoma neuroendocrino de cuello uterino; B. No haberse sometido a un tratamiento radical estandarizado (para la cohorte de pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio IIIB y posteriores, se deben excluir aquellas que no se hayan sometido a radioquimioterapia radical estandarizada. Para la cohorte de pacientes que tienen recurrencia local o metástasis a distancia después de la radioquimioterapia radical, se deben excluir aquellas que solo se han sometido a cirugía de cáncer de cuello uterino y recurrencia, y aquellas que no se han sometido a radioquimioterapia estandarizada después de la cirugía de cáncer de cuello uterino); C. La prueba del VPH es negativa y no hay un sitio de integración claro del VPH en el genoma; D. El paciente o sus familiares no pueden cooperar con el estudio o no pueden proporcionar su consentimiento informado por escrito.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Grupo de pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio avanzado (estadio IIIB y posteriores)
Recoja muestras de cáncer de cuello uterino en etapa tardía (estadio IIIB y posteriores) y muestras de recurrencia y metástasis posteriores al tratamiento (TCT, tejido) asociadas con la infección por VPH. Utilice tecnología de nanoporos de tercera generación para detectar los sitios de integración del ADN del VPH según el principio de captura por hibridación de sonda. Obtenga información sobre la integración del VPH y los genes de puntos calientes en las muestras. Al analizar la integración del VPH en tejidos primarios y recurrentes/metastásicos, identificar inserciones y alteraciones genéticas asociadas con la recurrencia/metástasis y desarrollar una fórmula predictiva.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de enfermedades
Periodo de tiempo: 5 años
La supervivencia libre de enfermedad se definió como el período desde el diagnóstico de cáncer de cuello uterino hasta eventos que incluyeron muerte o progresión de la enfermedad en sitios locales, regionales o distantes o hasta la fecha del último seguimiento.
5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia general
Periodo de tiempo: 5 años
La supervivencia global se definió como el período desde el diagnóstico del cáncer de cuello uterino hasta la fecha de la muerte o el último seguimiento.
5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

19 de septiembre de 2019

Finalización primaria (Actual)

31 de agosto de 2024

Finalización del estudio (Actual)

31 de agosto de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de octubre de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de octubre de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

16 de octubre de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de octubre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de octubre de 2024

Última verificación

1 de septiembre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

Para proteger la privacidad de los pacientes.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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