Блокада PENG с блокадой PPD или без нее для послеоперационного обезболивания после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Это исследование запланировано как одноцентровое, проспективное, рандомизированное, контролируемое, двойное слепое испытание у взрослых пациентов, переносящих плановое первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава под спинальной анестезией. Подходящими участниками будут пациенты в возрасте 18 лет и старше, классифицированные по физическому статусу ASA I-III и способные предоставить информированное согласие. Пациенты с ASA IV-V, серьезными сердечными, дыхательными, печеночными или почечными заболеваниями, нейропсихиатрическими расстройствами, когнитивными нарушениями, препятствующими надежной оценке по цифровой рейтинговой шкале (NRS), коагулопатией, аллергией на местные анестетики, инфекцией или рубцом в месте блокады, неудачной блокадой, признаками системной токсичности местных анестетиков, воздействием доз местных анестетиков выше пределов протокола, ревизионным тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава, тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава, связанным с переломом, или отказом от участия будут исключены. Участники будут рандомизированы методом запечатанных конвертов на две группы. Группа 1 получит блокаду PENG после спинальной анестезии в положении лежа на спине под ультразвуковым контролем с использованием 20 мл 0,25% бупивакаина. Группа 2 получит блокаду PENG, за которой последует ультразвуковая блокада PPD, при этом для блокады PPD будет использовано 30 мл 0,25% бупивакаина. Кроме того, обе группы получат блокаду латерального кожного нерва бедра с 5 мл 0,25% бупивакаина. Основная цель - сравнить интенсивность послеоперационной боли между группами с использованием баллов по цифровой рейтинговой шкале. Вторичные оценки включают послеоперационное потребление анальгетиков, время до первого спасательного обезболивания, время до первой мобилизации и моторную функцию, включая силу тыльного сгибания стопы. Запланирована начальная пилотная фаза, включающая 40 пациентов, а окончательный размер выборки будет рассчитан с использованием G*Power на основе пилотных данных с альфа 0,05 и мощностью 0,80. Исследование будет продолжаться до достижения целевого размера выборки.