PENG blok s nebo bez PPD bloku pro pooperační analgezii po totální artroplastice kyčle

Tato studie je plánována jako jednocentrická, prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná, dvojitě zaslepená studie u dospělých pacientů podstupujících elektivní primární totální artroplastiku kyčelního kloubu v spinální anestezii. Kritéria pro zařazení splňují pacienti ve věku 18 let a starší, klasifikovaní jako ASA fyzický stav I–III, schopní poskytnout informovaný souhlas. Vyloučeni budou pacienti s ASA IV–V, závažným srdečním, respiračním, jaterním nebo renálním onemocněním, neuropsychiatrickými poruchami, kognitivním postižením znemožňujícím spolehlivé hodnocení NRS, koagulopatií, alergií na lokální anestetika, infekcí nebo jizvou v místě blokády, neúspěšnou blokádou, příznaky systémové toxicity lokálních anestetik, expozicí dávkám lokálních anestetik nad limity protokolu, revizní totální artroplastikou kyčelního kloubu, totální artroplastikou kyčelního kloubu související se zlomeninou nebo odmítnutím účasti. Účastníci budou randomizováni metodou zapečetěných obálek do dvou skupin. Skupina 1 obdrží PENG blok po spinální anestezii v poloze na zádech pod ultrazvukovou kontrolou s použitím 20 ml 0,25% bupivakainu. Skupina 2 obdrží PENG blok následovaný ultrazvukem řízeným PPD blokem, přičemž pro PPD blok bude použito 30 ml 0,25% bupivakainu. Obě skupiny navíc obdrží blok laterálního kožního nervu stehna s 5 ml 0,25% bupivakainu. Primárním cílem je porovnat intenzitu pooperační bolesti mezi skupinami pomocí skóre Numerické hodnocení bolesti. Sekundární hodnocení zahrnuje spotřebu pooperačních analgetik, čas do první záchranné analgezie, čas do první mobilizace a motorickou funkci včetně síly dorzální flexe kotníku. Je plánována počáteční pilotní fáze zahrnující 40 pacientů a konečná velikost vzorku bude vypočtena pomocí G*Power na základě pilotních dat s alfa 0,05 a sílou 0,80. Studie bude pokračovat, dokud nebude dosaženo cílové velikosti vzorku.