Bloque PENG con o sin bloqueo PPD para analgesia postoperatoria tras artroplastia total de cadera

Este estudio está planificado como un ensayo monocéntrico, prospectivo, aleatorizado, controlado y doble ciego en pacientes adultos sometidos a artroplastia total de cadera primaria electiva bajo anestesia espinal.
Los participantes elegibles serán pacientes de 18 años o más, clasificados como estado físico ASA I-III, y capaces de proporcionar consentimiento informado.
Se excluirán pacientes con ASA IV-V, enfermedad cardíaca, respiratoria, hepática o renal grave, trastornos neuropsiquiátricos, deterioro cognitivo que impida una evaluación fiable de la ESN, coagulopatía, alergia a anestésicos locales, infección o cicatriz en el sitio del bloqueo, bloqueo fallido, signos de toxicidad sistémica por anestésico local, exposición a dosis de anestésico local superiores a los límites del protocolo, artroplastia total de cadera de revisión, artroplastia total de cadera relacionada con fractura, o negativa a participar.
Los participantes serán aleatorizados mediante el método de sobres cerrados en dos grupos.
El Grupo 1 recibirá bloqueo PENG después de la anestesia espinal en posición supina utilizando guía ecográfica y 20 mL de bupivacaína al 0,25%.
El Grupo 2 recibirá bloqueo PENG seguido de bloqueo PPD guiado por ecografía, utilizando 30 mL de bupivacaína al 0,25% para el bloqueo PPD.
Además, ambos grupos recibirán bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral con 5 mL de bupivacaína al 0,25%.
El objetivo principal es comparar la intensidad del dolor postoperatorio entre los grupos utilizando las puntuaciones de la Escala Numérica de Valoración.
Las evaluaciones secundarias incluyen el consumo de analgésicos postoperatorios, el tiempo hasta la primera analgesia de rescate, el tiempo hasta la primera movilización y la función motora, incluida la fuerza de dorsiflexión del tobillo.
Se planifica una fase piloto inicial que incluirá 40 pacientes, y el tamaño final de la muestra se calculará utilizando G*Power basándose en los datos piloto con alfa 0,05 y potencia 0,80.
El estudio continuará hasta alcanzar el tamaño de muestra objetivo.