PENG-blokk med eller uten PPD-blokk for postoperativ analgesi etter total hofteartroplastikk

Denne studien er planlagt som et enkelt-senter, prospektivt, randomisert, kontrollert, dobbel-blindt forsøk i voksne pasienter som gjennomgår elektiv primær total hofteartroplastikk under spinalanestesi. Kvalifiserte deltakere vil være pasienter 18 år eller eldre, klassifisert som ASA fysisk status I-III, og i stand til å gi informert samtykke. Pasienter med ASA IV-V, alvorlig hjerte-, respirasjons-, lever- eller nyresykdom, nevropsykiatriske lidelser, kognitiv svikt som hindrer pålitelig NRS-vurdering, koagulopati, lokalbedøvelsesallergi, infeksjon eller arr på blokkeringsstedet, mislykket blokkering, tegn på systemisk toksisitet fra lokalbedøvelse, eksponering for lokalbedøvelsesdoser over protokollgrenser, revisjonstotal hofteartroplastikk, bruddrelatert total hofteartroplastikk, eller nektelse av deltakelse vil bli ekskludert. Deltakere vil bli randomisert ved forseglet konvolutt-metode i to grupper. Gruppe 1 vil motta PENG-blokkering etter spinalanestesi i ryggleie ved bruk av ultralydveiledning og 20 mL 0,25% bupivakain. Gruppe 2 vil motta PENG-blokkering etterfulgt av ultralydveiledet PPD-blokkering, med 30 mL 0,25% bupivakain brukt for PPD-blokkeringen. I tillegg vil begge grupper motta lateral femoral cutan nerve-blokkering med 5 mL 0,25% bupivakain. Hovedmålet er å sammenligne postoperativ smerteintensitet mellom gruppene ved bruk av Numeric Rating Scale-poeng. Sekundære evalueringer inkluderer postoperativt analgetikaforbruk, tid til første redningsanalgesi, tid til første mobilisering, og motorfunksjon inkludert ankeldorsofleksjonsstyrke. En innledende pilotfase inkludert 40 pasienter er planlagt, og den endelige prøvestørrelsen vil bli beregnet ved bruk av G*Power basert på pilotdata med alfa 0,05 og styrke 0,80. Studien vil fortsette til målet for prøvestørrelsen er nådd.