HLA-screening för att minska risken för antiepileptika-inducerade kutana biverkningar
HLA-screening för att minska risken för antiepileptiska läkemedelsinducerade kutana biverkningar: en multicenter klinisk studie
Kutana biverkningar (cADR) inkluderar mild makulopapulär exantem (MPE) och allvarliga kutana reaktioner såsom överkänslighetssyndrom, Stevens-Johnsons syndrom (SJS) och toxisk epidermal nekrolys (TEN). cADR anses vara ett stort folkhälsoproblem på grund av deras potentiellt livshotande sjuklighet, särskilt allvarliga hudreaktioner. Incidensen av SJS/TEN uppskattas variera från 1 av 1 000 till 10 000 läkemedelsexponeringar, och dess dödlighet är så hög som 35 %. Antiepileptika (AED), särskilt de med aromatiska ringstrukturer som karbamazepin (CBZ), oxkarbazepin (OXC), lamotrigin (LTG), fenobarbital (PB) och fenytoin (PHT), är bland de vanligaste orsakerna till allvarliga hudreaktioner . Incidensen av AED-inducerad SJS uppskattades till 0,2 % och alla fall inträffade hos individer som fick aromatiska AED.
Tidigare studier har validerat att den humana leukocytantigen (HLA) allelen HLA-B*15:02 är starkt associerad med CBZ-inducerad SJS/TEN i södra Hankineser och populationer i Sydostasien. Våra senaste studier indikerade att HLA-A*24:02 är en vanlig genetisk riskfaktor för CBZ-, LTG- och PHT-inducerad SJS/TEN. Det är också förknippat med MPE. Ytterligare fyra alleler, inklusive HLA-B*15:01, HLA-B*15:11, HLA-A*02:01 och HLA-DRB1*01:01, visade sig vara potentiella riskfaktorer för aromatiska hjärtstartare -inducerad SJS/TEN. Under 2007 utfärdade den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten säkerhetsvarningen som rekommenderade HLA-B*15:02-screening för personer med asiatisk härkomst innan CBZ påbörjades, och undvikande av drogen om testet är positivt. Efterföljande studier från Taiwan, Hongkong och Thailand visade att HLA-B*15:02-screening innan CBZ påbörjas avsevärt kan minska förekomsten av CBZ-inducerad SJS/TEN. Den totala förekomsten av AED-inducerad SJS/TEN förblev dock oförändrad i Hongkong, eftersom PHT-inducerad SJS/TEN ökade när CBZ-SJS/TEN minskade. Dessutom fokuserar ingen studie på förekomsten av AED-inducerade cADRs med och utan HLA-screening innan aromatiska AEDs påbörjas. Därför planerar vi att genomföra en multicenter prospektiv studie för att undersöka minskningen av AED-inducerade cADRs efter HLA-screeningen innan administreringen av aromatiska AEDs påbörjas.
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Inskrivning
Fas
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
Studiekontakt
- Namn: Wei-Ping Liao, M.D.,Ph.D.
- Telefonnummer: +86-20-34152625
- E-post: wpliao@163.net
Studera Kontakt Backup
- Namn: Na He, Ph.D.
- Telefonnummer: +86-20-34152640
- E-post: henachilli@163.com
Studieorter
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510260
- Rekrytering
- The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical Universty
-
Kontakt:
- Wei-Ping Liao, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: +86-20-34152625
- E-post: wpliao@163.net
-
Kontakt:
- Na He
- Telefonnummer: +86-20-34152640
- E-post: henachilli@163.com
-
Huvudutredare:
- Wei-Ping Liao, M.D., Ph.D.
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter som kommer att få ett slags aromatiska AED inklusive CBZ, OXC, LTG, PHT och PB som en ny terapi. En AED ansågs nystartad om det inte fanns något register över dess recept under åtminstone de föregående 12 månaderna.
- Etnisk hankineser. Ingen av deltagarnas biologiska morföräldrar var från andra raser.
Exklusions kriterier:
- personer som inte är av hankinesisk härkomst.
- personer som genomgått benmärgstransplantation
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Grupp med två starka riskfaktorer
När HLA-screening före påbörjande av aromatiska AED:er visar positivt för både HLA-A*24:02 och HLA-B*15:02 hos en patient, administrerades inte aromatiska AED:er för denna patient.
|
När risken för HLA-alleler testades positiva för patienterna, undveks aromatiska AED eller administrerades med försiktighet i enlighet med risknivån.
|
|
Experimentell: Grupp med en stark riskfaktorer
När HLA-screening före påbörjande av aromatiska AED:er visar positivt för HLA-B*15:02, administrerades inte karbamazepin (CBZ) och andra aromatiska AED:er ordinerades med försiktighet eller undveks om alternativa icke-aromatiska AED:er kan förskrivas istället. När HLA-screening före påbörjande av aromatiska AED:er visar positivt för HLA-B*15:01 eller HLA-A*24:02, ordinerades aromatiska AED:er med försiktighet eller undveks om alternativa icke-aromatiska AED:er kan förskrivas istället. |
När risken för HLA-alleler testades positiva för patienterna, undveks aromatiska AED eller administrerades med försiktighet i enlighet med risknivån.
|
|
Experimentell: Grupp med en potentiell riskfaktor
När HLA-screening före påbörjande av aromatiska AED:er visar positivt för alla potentiella riskallel såsom HLA-B*15:11, HLA-A*02:01 och HLA-DRB1*01:01, ordinerades aromatiska AED:er med försiktighet eller undveks om alternativa icke- -aromatiska AED kan förskrivas istället.
|
När risken för HLA-alleler testades positiva för patienterna, undveks aromatiska AED eller administrerades med försiktighet i enlighet med risknivån.
|
|
Experimentell: Grupp utan kända riskfaktorer
När HLA-screening före påbörjande av aromatiska AED:er visar negativt för någon känd HLA-riskallel, administrerades aromatiska AED:er till dessa patienter.
|
När risken för HLA-alleler testades positiva för patienterna, undveks aromatiska AED eller administrerades med försiktighet i enlighet med risknivån.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
AED-inducerad incidens av cADR
Tidsram: 3 månader
|
förekomsten av AED-inducerade cADRs inom de första 3 månaderna efter påbörjad en aromatisk AED
|
3 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Samarbetspartners
Samarbetspartners
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Wei-Ping Liao, M.D.,Ph.D., Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Chen P, Lin JJ, Lu CS, Ong CT, Hsieh PF, Yang CC, Tai CT, Wu SL, Lu CH, Hsu YC, Yu HY, Ro LS, Lu CT, Chu CC, Tsai JJ, Su YH, Lan SH, Sung SF, Lin SY, Chuang HP, Huang LC, Chen YJ, Tsai PJ, Liao HT, Lin YH, Chen CH, Chung WH, Hung SI, Wu JY, Chang CF, Chen L, Chen YT, Shen CY; Taiwan SJS Consortium. Carbamazepine-induced toxic effects and HLA-B*1502 screening in Taiwan. N Engl J Med. 2011 Mar 24;364(12):1126-33. doi: 10.1056/NEJMoa1009717.
- Shi YW, Min FL, Zhou D, Qin B, Wang J, Hu FY, Cheung YK, Zhou JH, Hu XS, Zhou JQ, Zhou LM, Zheng ZZ, Pan J, He N, Liu ZS, Hou YQ, Lim KS, Ou YM, Hui-Ping Khor A, Ng CC, Mao BJ, Liu XR, Li BM, Kuan YY, Yi YH, He XL, Deng XY, Su T, Kwan P, Liao WP. HLA-A*24:02 as a common risk factor for antiepileptic drug-induced cutaneous adverse reactions. Neurology. 2017 Jun 6;88(23):2183-2191. doi: 10.1212/WNL.0000000000004008. Epub 2017 May 5.
- Shi YW, Min FL, Qin B, Zou X, Liu XR, Gao MM, Wang Q, Zhou JQ, Liao WP. Association between HLA and Stevens-Johnson syndrome induced by carbamazepine in Southern Han Chinese: genetic markers besides B*1502? Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2012 Jul;111(1):58-64. doi: 10.1111/j.1742-7843.2012.00868.x. Epub 2012 Mar 17.
- Shi YW, Min FL, Liu XR, Zan LX, Gao MM, Yu MJ, Liao WP. Hla-B alleles and lamotrigine-induced cutaneous adverse drug reactions in the Han Chinese population. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2011 Jul;109(1):42-6. doi: 10.1111/j.1742-7843.2011.00681.x. Epub 2011 Mar 16.
- Chen Z, Liew D, Kwan P. Effects of a HLA-B*15:02 screening policy on antiepileptic drug use and severe skin reactions. Neurology. 2014 Nov 25;83(22):2077-84. doi: 10.1212/WNL.0000000000001034. Epub 2014 Oct 29.
- Rattanavipapong W, Koopitakkajorn T, Praditsitthikorn N, Mahasirimongkol S, Teerawattananon Y. Economic evaluation of HLA-B*15:02 screening for carbamazepine-induced severe adverse drug reactions in Thailand. Epilepsia. 2013 Sep;54(9):1628-38. doi: 10.1111/epi.12325. Epub 2013 Jul 29.
- Chen Z, Liew D, Kwan P. Real-world cost-effectiveness of pharmacogenetic screening for epilepsy treatment. Neurology. 2016 Mar 22;86(12):1086-94. doi: 10.1212/WNL.0000000000002484. Epub 2016 Feb 17.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Förväntat)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- 2017-hs-30
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
IPD-delning som stöder informationstyp
- Studieprotokoll
- Statistisk analysplan (SAP)
- Klinisk studierapport (CSR)
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .