HLA-screening for at reducere risikoen for antiepileptika-inducerede kutane bivirkninger
HLA-screening i reduktion af risikoen for antiepileptiske lægemidler-inducerede kutane bivirkninger: en multicenter klinisk undersøgelse
Kutane bivirkninger (cADR'er) omfatter mild makulopapulær eksantem (MPE) og alvorlige kutane reaktioner såsom overfølsomhedssyndrom, Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN). cADR'er betragtes som et stort folkesundhedsproblem på grund af deres potentielt livstruende sygelighed, især alvorlige kutane reaktioner. Hyppigheden af SJS/TEN estimeres til at variere fra 1 ud af 1.000 til 10.000 lægemiddeleksponeringer, og dets dødelighed er så høj som 35 %. Antiepileptika (AED'er), især dem med aromatiske ringstrukturer såsom carbamazepin (CBZ), oxcarbazepin (OXC), lamotrigin (LTG), phenobarbital (PB) og phenytoin (PHT), er blandt de mest almindelige årsager til alvorlige hudreaktioner . Forekomsten af AED-induceret SJS blev estimeret til 0,2 %, og alle tilfælde forekom hos individer, der fik aromatiske AED'er.
Tidligere undersøgelser har valideret, at den humane leukocytantigen (HLA) allel HLA-B*15:02 er stærkt forbundet med CBZ-induceret SJS/TEN i det sydlige Han-kinesere og populationer i det sydøstlige Asien. Vores seneste undersøgelser indikerede, at HLA-A*24:02 er en almindelig genetisk risikofaktor for CBZ-, LTG- og PHT-induceret SJS/TEN. Det er også forbundet med MPE. Yderligere fire alleler, inklusive HLA-B*15:01, HLA-B*15:11, HLA-A*02:01 og HLA-DRB1*01:01, blev vist at være potentielle risikofaktorer for aromatiske AED'er -induceret SJS/TEN. I 2007 udsendte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration sikkerhedsadvarslen, der anbefalede HLA-B*15:02-screening for personer med asiatisk herkomst, før de påbegyndte CBZ, og undgåelse af stoffet, hvis testen er positiv. Efterfølgende undersøgelser fra Taiwan, Hong Kong og Thailand viste, at HLA-B*15:02-screening før påbegyndelse af CBZ kan reducere forekomsten af CBZ-induceret SJS/TEN signifikant. Imidlertid forblev den samlede forekomst af AED'er-induceret SJS/TEN uændret i Hong Kong, da PHT-induceret SJS/TEN steg, når CBZ-SJS/TEN faldt. Desuden fokuserer ingen undersøgelse på forekomsten af AED'er-inducerede cADR'er med og uden HLA-screening før påbegyndelse af aromatiske AED'er. Derfor planlægger vi at udføre et multicenter prospektivt studie for at undersøge reduktionen af AED'er-inducerede cADR'er efter HLA-screeningen forud for påbegyndelse af administration af aromatiske AED'er.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Wei-Ping Liao, M.D.,Ph.D.
- Telefonnummer: +86-20-34152625
- E-mail: wpliao@163.net
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Na He, Ph.D.
- Telefonnummer: +86-20-34152640
- E-mail: henachilli@163.com
Studiesteder
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510260
- Rekruttering
- The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical Universty
-
Kontakt:
- Wei-Ping Liao, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: +86-20-34152625
- E-mail: wpliao@163.net
-
Kontakt:
- Na He
- Telefonnummer: +86-20-34152640
- E-mail: henachilli@163.com
-
Ledende efterforsker:
- Wei-Ping Liao, M.D., Ph.D.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der skal modtage en slags aromatiske AED'er, herunder CBZ, OXC, LTG, PHT og PB som en ny terapi. En AED blev anset for at være nypåbegyndt, hvis der ikke var nogen registrering af dens recept i mindst de foregående 12 måneder.
- Etnisk han-kineser. Ingen af deltagernes biologiske bedsteforældre var fra andre racer.
Ekskluderingskriterier:
- personer, der ikke er af han-kinesisk afstamning.
- personer, der havde gennemgået knoglemarvstransplantation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gruppe med to stærke risikofaktorer
Når HLA-screening før påbegyndelse af aromatiske AED'er viser positivt for både HLA-A*24:02 og HLA-B*15:02 hos en patient, blev aromatiske AED'er ikke administreret til denne patient.
|
Når risiko-HLA-allelerne er testet positive for patienterne, blev aromatiske AED'er undgået eller administreret med forsigtighed i henhold til risikoniveauet.
|
|
Eksperimentel: Gruppe med én stærk risikofaktorer
Når HLA-screening før påbegyndelse af aromatiske AED'er viser positivt for HLA-B*15:02, blev carbamazepin (CBZ) ikke administreret, og andre aromatiske AED'er blev ordineret med forsigtighed eller undgået, hvis alternative ikke-aromatiske AED'er kan ordineres i stedet. Når HLA-screening før påbegyndelse af aromatiske AED'er viser positivt for HLA-B*15:01 eller HLA-A*24:02, blev aromatiske AED'er ordineret med forsigtighed eller undgået, hvis alternative ikke-aromatiske AED'er kan ordineres i stedet. |
Når risiko-HLA-allelerne er testet positive for patienterne, blev aromatiske AED'er undgået eller administreret med forsigtighed i henhold til risikoniveauet.
|
|
Eksperimentel: Gruppe med én potentiel risikofaktor
Når HLA-screening før påbegyndelse af aromatiske AED'er viser positivt for enhver potentiel risikoallel såsom HLA-B*15:11, HLA-A*02:01 og HLA-DRB1*01:01, blev aromatiske AED'er ordineret med forsigtighed eller undgået, hvis alternative ikke -aromatiske AED'er kan ordineres i stedet.
|
Når risiko-HLA-allelerne er testet positive for patienterne, blev aromatiske AED'er undgået eller administreret med forsigtighed i henhold til risikoniveauet.
|
|
Eksperimentel: Gruppe uden kendte risikofaktorer
Når HLA-screening før påbegyndelse af aromatiske AED'er viser negativ for enhver kendt HLA-risikoallel, blev aromatiske AED'er administreret til disse patienter.
|
Når risiko-HLA-allelerne er testet positive for patienterne, blev aromatiske AED'er undgået eller administreret med forsigtighed i henhold til risikoniveauet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
AED'er-induceret cADR-forekomst
Tidsramme: 3 måneder
|
forekomsten af AED'er-inducerede cADR'er inden for de første 3 måneder efter påbegyndelse af en aromatisk AED
|
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Wei-Ping Liao, M.D.,Ph.D., Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Chen P, Lin JJ, Lu CS, Ong CT, Hsieh PF, Yang CC, Tai CT, Wu SL, Lu CH, Hsu YC, Yu HY, Ro LS, Lu CT, Chu CC, Tsai JJ, Su YH, Lan SH, Sung SF, Lin SY, Chuang HP, Huang LC, Chen YJ, Tsai PJ, Liao HT, Lin YH, Chen CH, Chung WH, Hung SI, Wu JY, Chang CF, Chen L, Chen YT, Shen CY; Taiwan SJS Consortium. Carbamazepine-induced toxic effects and HLA-B*1502 screening in Taiwan. N Engl J Med. 2011 Mar 24;364(12):1126-33. doi: 10.1056/NEJMoa1009717.
- Shi YW, Min FL, Zhou D, Qin B, Wang J, Hu FY, Cheung YK, Zhou JH, Hu XS, Zhou JQ, Zhou LM, Zheng ZZ, Pan J, He N, Liu ZS, Hou YQ, Lim KS, Ou YM, Hui-Ping Khor A, Ng CC, Mao BJ, Liu XR, Li BM, Kuan YY, Yi YH, He XL, Deng XY, Su T, Kwan P, Liao WP. HLA-A*24:02 as a common risk factor for antiepileptic drug-induced cutaneous adverse reactions. Neurology. 2017 Jun 6;88(23):2183-2191. doi: 10.1212/WNL.0000000000004008. Epub 2017 May 5.
- Shi YW, Min FL, Qin B, Zou X, Liu XR, Gao MM, Wang Q, Zhou JQ, Liao WP. Association between HLA and Stevens-Johnson syndrome induced by carbamazepine in Southern Han Chinese: genetic markers besides B*1502? Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2012 Jul;111(1):58-64. doi: 10.1111/j.1742-7843.2012.00868.x. Epub 2012 Mar 17.
- Shi YW, Min FL, Liu XR, Zan LX, Gao MM, Yu MJ, Liao WP. Hla-B alleles and lamotrigine-induced cutaneous adverse drug reactions in the Han Chinese population. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2011 Jul;109(1):42-6. doi: 10.1111/j.1742-7843.2011.00681.x. Epub 2011 Mar 16.
- Chen Z, Liew D, Kwan P. Effects of a HLA-B*15:02 screening policy on antiepileptic drug use and severe skin reactions. Neurology. 2014 Nov 25;83(22):2077-84. doi: 10.1212/WNL.0000000000001034. Epub 2014 Oct 29.
- Rattanavipapong W, Koopitakkajorn T, Praditsitthikorn N, Mahasirimongkol S, Teerawattananon Y. Economic evaluation of HLA-B*15:02 screening for carbamazepine-induced severe adverse drug reactions in Thailand. Epilepsia. 2013 Sep;54(9):1628-38. doi: 10.1111/epi.12325. Epub 2013 Jul 29.
- Chen Z, Liew D, Kwan P. Real-world cost-effectiveness of pharmacogenetic screening for epilepsy treatment. Neurology. 2016 Mar 22;86(12):1086-94. doi: 10.1212/WNL.0000000000002484. Epub 2016 Feb 17.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2017-hs-30
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-deling Understøttende informationstype
- Studieprotokol
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Klinisk undersøgelsesrapport (CSR)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Epilepsi
-
NCT06967727RekrutteringEpilepsi | Bevægelsesforstyrrelser | Dyskinesier | Ataksi | Neurologisk lidelse | Chorea | Myoklonus | Dyskinesi | Dystoni lidelse | Epilepsi hos børn