En studie för att utvärdera tillfällig störning av blod-hjärnbarriären hos patienter med Parkinsons sjukdom demens
En studie för att utvärdera säkerheten och genomförbarheten av tillfällig störning av blodhjärnbarriären (BBBD) med Exablate MR-guidad fokuserat ultraljud hos patienter med Parkinsons sjukdom demens
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Denna studie är en prospektiv, enarmad, icke-randomiserad, säkerhets- och genomförbarhetsprövning av fokal BBB-störning med användning av ExAblate® Model 4000 Type 2 (220 kHz)-system med Luminity® ultraljudskontrast hos 10 patienter med mild till måttlig Parkinsons sjukdom demens . Patienter, tillsammans med sina vårdgivare, kommer att kontaktas efter identifiering av ett team av neurokirurger och neurologer som är specialiserade på hantering av kognitiva störningar och funktionell neurokirurgi. Studien kommer att diskuteras med dem och alla patienter eller deras juridiska representanter kommer att ge informerat samtycke till att delta i studien.
Detta första i mänskliga försök kommer att delas upp i två steg. I det första steget kommer patienter att genomgå BBB-avbrott i liten volym, vilket fastställer de minsta nödvändiga ultraljudsparametrarna för att öppna BBB, vilket framgår av gadoliniumförstärkning på T1-vägd MRT. Steg I definieras som en diskret region på cirka 9 mm x 9 mm yta i den högra parietooccipitotemporala cortexen. Flera sonikeringar kommer att utföras med start vid låg energi och ökande tills BBB observeras att öppna.
Försökspersonerna tas sedan bort från ExAblate® Neuro-enheten och följs av säkerhetsskäl i 2 veckor. Om patienten upplevde BBB-avbrott utan några allvarliga biverkningar (såsom hjärnödem), kan patienten gå vidare till steg II där en större volym (2,5-3,0 cm) kommer att riktas mot. Försökspersonerna kommer att följas i ytterligare 2 veckor för säkerhet och preliminär effektivitet.
Det stegvisa tillvägagångssättet gör det möjligt att fastställa:
- Säkerhet för BBB-avbrott
- Möjlighet att störa BBB
- Reversibilitet av BBB-avbrott
- Reproducerbarhet av BBB-avbrott
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Madrid
-
Móstoles, Madrid, Spanien, 28938
- HM Hospitales Puerta del Sur - CINAC
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Primära inkluderingskriterier:
- Parkinsons sjukdom, enligt UK Parkinsons Disease Society Brain Bank (Gelb et al. 1999)
- Patienter med Parkinsons sjukdom diagnostiserats med mild till måttlig demens enligt Movement Disorders Criteria (Emre et al. 2007)
- Kan och vill ge informerat samtycke, eller har delegerat detta till en ersättare för beslutsfattare.
- Mini Mental State Exam (MMSE) poäng ≥16 (kan slutföra en neuropsykologisk utvärdering)
- Geriatric Depression Scale (GDS) poäng på ≤ 20
- Ålder: 60-80 år
- Kan närvara vid alla studiebesök (dvs förväntad livslängd på 1 år).
Primära uteslutningskriterier:
- Klämmor eller andra metalliska implanterade föremål i skallen eller hjärnan, utom shunts
- Signifikant hjärtsjukdom eller instabil hemodynamisk status
- Okontrollerad hypertoni (systoliskt > 150 och diastoliskt blodtryck > 100 på medicin)
- Läkemedel som är kända för att öka risken för blödning (t.ex.: patienter bör vara av med ASA i minst 7 dagar före behandling) eller antikoagulantia
- Historik om en blödningsrubbning
- Betydande depression och risk för självmord
- Känd känslighet/allergi mot gadolinium
- Eventuella kontraindikationer för MRT-skanning
- Historik med anfallsstörning eller epilepsi
- Historik med drog- eller alkoholmissbruk som kan löpa högre risk för anfall, infektion eller dålig verkställande funktion
- Kroniska andningsstörningar
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: ExAblate
ExAblate MR-styrd fokuserad ultraljud
|
Blod-hjärnbarriärstörning med FUS
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal deltagare med behandlingsrelaterade biverkningar enligt bedömning av patientundersökning och MR-avbildning
Tidsram: Behandling till och med dag 14 efter andra behandlingen
|
Biverkningar kommer att kategoriseras efter svårighetsgrad, förhållande till kirurgiskt ingrepp och förhållande till ExAblate-enheten.
|
Behandling till och med dag 14 efter andra behandlingen
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Jose Obeso, MD, PhD, Director of CINAC
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Pineda-Pardo JA, Gasca-Salas C, Fernandez-Rodriguez B, Rodriguez-Rojas R, Del Alamo M, Obeso I, Hernandez-Fernandez F, Trompeta C, Martinez-Fernandez R, Matarazzo M, Mata-Marin D, Guida P, Duque A, Albillo D, Plaza de Las Heras I, Montero JI, Foffani G, Toltsis G, Rachmilevitch I, Blesa J, Obeso JA. Striatal Blood-Brain Barrier Opening in Parkinson's Disease Dementia: A Pilot Exploratory Study. Mov Disord. 2022 Oct;37(10):2057-2065. doi: 10.1002/mds.29134. Epub 2022 Jun 28.
- Gasca-Salas C, Fernandez-Rodriguez B, Pineda-Pardo JA, Rodriguez-Rojas R, Obeso I, Hernandez-Fernandez F, Del Alamo M, Mata D, Guida P, Ordas-Bandera C, Montero-Roblas JI, Martinez-Fernandez R, Foffani G, Rachmilevitch I, Obeso JA. Blood-brain barrier opening with focused ultrasound in Parkinson's disease dementia. Nat Commun. 2021 Feb 3;12(1):779. doi: 10.1038/s41467-021-21022-9.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- PD008
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på MR guidad fokuserat ultraljud
-
NCT02618369AvslutadSmärta | Osteoid osteom | Benign bentumör
-
NCT04559685Avslutad
-
NCT02714621AvslutadLivmoderhalscancer | Äggstockscancer | Vulvarcancer | Endometriecancer | Vaginal cancer | Livmodercancer
-
NCT03479151Indragen
-
NCT03977311IndragenLokalt avancerad livmoderhalscancer
-
NCT06633601Rekrytering
-
NCT04501484Aktiv, inte rekryterandeEssentiell tremor
-
NCT05032105RekryteringÅngest | Läkemedelsrefraktär Fokal-debut epilepsi
-
NCT05123534AvslutadDiffus Intrinsic Pontine Gliom | Diffus mittlinjegliom