PEMF-terapi för att behandla interstitiell cystit/blåsmärtsyndrom

Interstitiell cystit/blåsans smärtsyndrom (IC/BPS) är en klinisk diagnos som främst baseras på kroniska symtom på smärta som upplevs av patienten komma från urinblåsan och/eller bäckenet i samband med urinträngning eller frekvens i avsaknad av annan identifierad orsak till symtom. Även om det inte är en livshotande sjukdom, orsakar smärtans kroniska och svårighetsgrad, tillsammans med urinvägssymtom, stor försämring av en patients livskvalitet. IC/BPS utgör en betydande klinisk utmaning av många skäl. För det första är patofysiologin som beskrivs i litteraturen ofullständigt bestämd och sannolikt multifaktoriell, inklusive faktorer som inflammation, neurovaskulär dysfunktion, jonobalans och försämrad urotelcellintegritet. Följaktligen finns det många alternativ för IC/BPS-terapi, av vilka många i första hand drivs av patientrapporterade symtom. I detta avseende kräver IC/BPS-patienter med måttlig till svår smärta vanligtvis multimodal terapi, vilket ofta resulterar i ofullständig eller ingen lösning av symtomen. En annan klinisk utmaning är symtomens heterogenitet. Även om bäckensmärta är det utmärkande kännetecknet, uppvisar patienter med IC/BPS också rutinmässigt ytterligare urologiska och icke-urologiska medicinska symtom och syndrom. Detta har lett till beskrivningen av två specifika subfenotyper i IC/BPS baserade på sövd blåskapacitet (BC), där patienter med BC < 400 cc är mer benägna att uppleva svår smärta, brådska och frekvens (blåscentrisk subfenotyp) ), och patienter med BC > 400 cc (icke-blåscentrisk subfenotyp) har en högre förekomst av icke-urologiskt associerade syndrom (NUAS) såsom fibromyalgi, kroniska trötthetssymtom, irritabel tarm, endometrios och sicca-syndrom.

Behandling med pulserande elektromagnetiskt fält (PEMF) kan vara en lovande alternativ terapi för IC/BPS. PEMF är en säker, icke-invasiv och effektiv terapi som för närvarande används för sårläkning, benrelaterade sjukdomar (artros, RA) och kroniska smärttillstånd (kronisk smärta i nedre delen av ryggen, fibromyalgi), av vilka den senare ofta förknippas med IC /BPS som NUAS. Baserat på Faradays lag, elektromagnetiska interaktioner (t.ex. PEMF) med biologiska processer och förhållanden (t.ex. IC/BPS) kommer teoretiskt att ta itu med många av de föreslagna patofysiologiska orsakerna till tillståndet. Även om verkningsmekanismen/verkningsmekanismerna inte är helt klarlagda, har PEMF-terapi visats i flera studier (randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studier) för att minska produktionen av pro-inflammatoriska proteiner, förbättra syresättningen av blod och vävnad, stabilisera den transmembrana aktionspotentialen och jonkanalerna och stimulera vävnadsregenerering. Således kan PEMF tillhandahålla ett säkert, icke-invasivt terapeutiskt alternativ som skulle vara komplement till, eller fungera som ett alternativ för, de behandlingar som för närvarande administreras i IC/BPS för smärtlindring. Notera att PEMF har visat en utmärkt säkerhetsprofil utan några tillhörande systemrisker rapporterade hittills. Dessutom har appliceringen av exogen PEMF för att stimulera bäckenbottenmuskeln nyligen introducerats för behandling av trängnings- och/eller stressinkontinens och överaktiv urinblåsa. Dessutom, om patientsäkerhet och effekt för smärtreducering påvisas, kommer dessa genomförbarhetsstudier att ge grunden för större multi-site prövningar för att fastställa ytterligare parametrar avseende lämpligt antal behandlingar samt varaktigheten av nyttan (smärtlindring) efter behandlingar. Syftet med denna studie kommer att vara att avgöra om PEMF-terapi hos patienter med IC/BPS är en effektiv behandling för att minska bäckensmärta.