Gemenskapens effektivitet av IPTi i södra Tanzania

En kontrollerad studie av intermittent förebyggande malariabehandling hos spädbarn (IPTi) i södra Tanzania visade att behandlingsdoser av antimalariamedel som gavs till barn vid tidpunkten för rutinvaccinationer under det första levnadsåret minskade förekomsten av klinisk malaria med 59 % och halverade mängden av svår anemi. Det var också användbara minskningar av presentationer på sjukhus med feber (13 %) och inläggning på sjukhus (30 %). IPTi var säkert, störde inte det serologiska svaret på EPI-vacciner, kostade cirka 0,23 USD per barn och läkemedlet som används (sulfadoxin-pyrimetamin) är lättillgängligt i Tanzania. Det är därför möjligt att minska frekvensen av klinisk malaria och svår anemi genom att leverera ett tillgängligt och prisvärt läkemedel genom det befintliga EPI-systemet i södra Tanzania.

Under IPTi-konsortiets paraply planeras eller pågår nu ett antal liknande studier för att utvärdera säkerheten och effektiviteten av IPTi i olika miljöer och för att bekräfta icke-interaktionen mellan olika antimalariamedel som används för IPTi- och EPI-vacciner. Syftet är att generera robust information som underlag för en policyrekommendation om användningen av IPTi. Utmaningen blir att omvandla en positiv policyrekommendation till folkhälsoåtgärder inom en kort tidsram. Södra Tanzania är nu i den unika positionen att kunna ta itu med frågorna kring utvecklingen och implementeringen av IPTi som en del av en distriktsbaserad strategi för att kontrollera malaria.

Detta projekt kommer att utveckla, implementera och utvärdera en strategi för leverans av IPTi till samhällen i fem landsbygdsdistrikt i södra Tanzania. IPTi kommer att levereras av rutinsjukvård i hälften av anläggningarna i projektområdet. Jämförelse av process- och resultatindikatorer inom områden med och utan IPTi-strategin kommer att ge en möjlighet att konsolidera IPTis säkerhetsprofil och att utvärdera dess inverkan på (i) utvecklingshastigheten för antimalarialäkemedelsresistens, (ii) uppfattningar och efterlevnad av EPI-programmet och (iii) spädbarns hälsa och överlevnadsmönster. Effektivitetsutvärderingen kommer att kopplas till kostnadsdata för att ge realistiska uppskattningar av IPTi-strategins kostnadseffektivitet.