Behandling av menstruell migrän med sekventiell, transdermal, 17-beta-östradiol. En dubbelblind, slumpmässig, cross-over-prövning.

Under fertila åldrar är migrän vanligare hos kvinnor än hos män (3:1). Hormonella faktorer har föreslagits påverka denna skillnad och det har visat sig att en snabb minskning av serumkoncentrationerna av östrogener kan utlösa en attack. Cirka 15 procent av alla kvinnor med migrän lider av menstruationsmigrän vilket innebär att attackerna bara kommer under menstruationen period och start +/- 24 timmar efter blödningens start, det vill säga när det sker en snabb minskning av serumkoncentrationerna av könshormoner.

Att stabilisera serumkoncentrationerna av östrogener verkar vara avgörande vid profylaktisk behandling av menstruell migrän. Ett antal studier har fokuserat på behandling med östradiol under menstruationscykeln men resultaten är motstridiga och doser och kontrollgrupper har varierat mycket. andra studier har försökt minska exponeringen av östrogener genom behandling med till exempel GnRH-analoger. Denna behandling stabiliserar kvinnans serumkoncentrationer av könshormoner på en mycket låg nivå, som under klimakteriet, och den verkar vara effektiv men det finns ett antal biverkningar och behandlingen är dyr.

Jämförelse: I en dubbelblind, randomiserad cross-over-studie kommer kvinnor med strikt definierad menstruationsmigrän att få behandling med 100 mikrog 17-beta östradiol/placebo transdermalt en vecka före beräknad menstruationsblödning och två veckor senare. Efter tre cykler och en uttvättningsperiod kommer behandlingen att upprepas men nu med behandlingen som kvinnan inte hade under den första behandlingsperioden. Kvinnorna fungerar som sina egna kontroller.