Trattamento dell'emicrania mestruale con sequenziale, transdermico, 17-beta-estradiolo. Una prova cross-over in doppio cieco, randomizzata.

Durante l'età fertile, l'emicrania è più comune nelle donne che negli uomini (3:1). È stato proposto che i fattori ormonali influenzino questa differenza ed è stato dimostrato che una rapida diminuzione delle concentrazioni sieriche di estrogeni potrebbe scatenare un attacco. Circa il 15% di tutte le donne con emicrania soffre di emicrania mestruale, il che significa che gli attacchi si verificano solo durante il ciclo mestruale. periodo e inizio +/- 24 ore dall'inizio del sanguinamento, cioè quando c'è una rapida diminuzione delle concentrazioni sieriche di ormoni sessuali.

Stabilizzare le concentrazioni sieriche di estrogeni sembra essere cruciale nel trattamento profilattico dell'emicrania mestruale. Numerosi studi si sono concentrati sul trattamento con estradiolo durante il ciclo mestruale, ma i risultati sono contrastanti e le dosi e i gruppi di controllo sono variati molto. altri studi hanno cercato di ridurre l'esposizione agli estrogeni mediante trattamenti, ad esempio, con analoghi del GnRH. Questo trattamento stabilizza le concentrazioni sieriche degli ormoni sessuali della donna a un livello molto basso, come durante la menopausa, e sembra essere efficace ma ci sono una serie di effetti collaterali e il trattamento è costoso.

Confronto: in uno studio incrociato randomizzato in doppio cieco, le donne con emicrania mestruale rigorosamente definita riceveranno un trattamento con 100 microg di 17-beta estradiolo/placebo per via transdermica una settimana prima dell'inizio stimato del sanguinamento mestruale e due settimane dopo. Dopo tre cicli e un periodo di wash-out il trattamento sarà ripetuto ma ora con il trattamento che la donna non ha avuto durante il primo periodo di trattamento. Le donne fungono da controllo di se stesse.