Traitement de la migraine menstruelle avec séquentiel, transdermique, 17-bêta-estradiol. Un essai en double aveugle, randomisé et croisé.

Pendant les âges fertiles, la migraine est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes (3:1). Des facteurs hormonaux ont été proposés pour affecter cette différence et il a été démontré qu'une diminution rapide des concentrations sériques d'œstrogènes pourrait déclencher une crise. Environ 15 % de toutes les femmes souffrant de migraine souffrent de migraine menstruelle, ce qui signifie que les crises ne surviennent que pendant période et début +/- 24 heures du début du saignement, c'est-à-dire lorsqu'il y a une diminution rapide des concentrations sériques d'hormones sexuelles.

La stabilisation des concentrations sériques d'oestrogènes semble être cruciale dans le traitement prophylactique de la migraine menstruelle. Un certain nombre d'études se sont concentrées sur le traitement à l'estradiol pendant le cycle menstruel, mais les résultats sont contradictoires et les doses et les groupes témoins ont beaucoup varié. d'autres études ont tenté de réduire l'exposition aux œstrogènes par un traitement avec, par exemple, des analogues de la GnRH. Ce traitement stabilise les concentrations sériques d'hormones sexuelles de la femme à un niveau très bas, comme lors de la ménopause, et il semble efficace mais les effets secondaires sont nombreux et le traitement est coûteux.

Comparaison : Dans un essai croisé randomisé en double aveugle, des femmes atteintes de migraine menstruelle strictement définie recevront un traitement avec 100 μg de 17-bêta estradiol/placebo par voie transdermique une semaine avant le début estimé des saignements menstruels et deux semaines plus tard. Après trois cycles et une période de sevrage, le traitement sera répété mais maintenant avec le traitement que la femme n'a pas eu pendant la première période de traitement. Les femmes sont leurs propres témoins.