Sköldkörtelavvikelser associerade med exponering för atmosfäriska utsläpp av radioaktivt jod

Vi planerar att utöka en avslutad pilotstudie som utvärderade förekomsten av sköldkörtelavvikelser i relation till barndomens exponering för atmosfäriska utsläpp av radioaktivt jod från Mayak kärnvapenanläggning i Ozyorsk, Ryssland. Pilotstudiepopulationen bestod av en definierad kohort av cirka 900 Ozyorsk-invånare som föddes mellan 1 januari 1952 och 31 december 1953. Den exponerade befolkningen bestod av personer som bodde i Ozyorsk under åren av kraftiga atmosfäriska utsläpp (1952-1953). Medlemmar av den icke-exponerade gruppen flyttade till Ozyorsk mellan 1967 och 1991, det vill säga när det nästan inte fanns några radioaktiva utsläpp. Resultat från pilotstudien tyder på en förhöjd prevalens av sköldkörtelknölar i den exponerade befolkningen. Med tanke på de positiva resultaten från pilotstudien och US Department of Energys (DOE) beslut att finansiera ett dosrekonstruktionsprojekt för Ozyorsk-befolkningen, avser vi att utöka studien till att omfatta ytterligare 350 personer födda och bosatta i Ozyorsk mellan 1954 och 1955 d.v.s. utsätts för måttliga strålningsnivåer.

Metoder liknande de som användes i pilotstudien kommer att användas i den utökade studien. Medlemmar av studiepopulationen kommer att bjudas in att delta i ett speciellt protokoll för sköldkörtelscreening när de kommer för sin årliga rutinmässiga medicinska undersökning vid Ozyorsks automatiserade dispensärsystem (ASDOC). Sköldkörteln undersöks kliniskt av två ASDOC-läkare som är särskilt utbildade i sköldkörtelpalpering. Sköldkörtelavvikelser kommer att upptäckas baserat på fysiska undersökningar, bedömning av TSH-nivåer och ultraljudsundersökning. Biokemiska laboratorietester, inklusive fritt T(4), och anti-tyroperoxidasantikroppar kommer att analyseras vid behov. Patienter skickas till en konsulterande endokrinolog om palpation, ultraljud eller laboratoriefynd tyder på en sköldkörtelsjukdom. Finnålsaspiration (FNA) biopsi utförs när en tumör misstänks. Även om FNA inte görs som en del av studieforskningen, utan snarare som en del av det vanliga medicinska systemet i Ozyorsk, kommer resultaten att ges till studiepersonalen för att hjälpa till att fatta diagnostiska beslut. Patienter med komplicerad sköldkörtelsjukdom kommer att remitteras till en erfaren konsulterande sköldkörtelspecialist. Patienter med diagnostiserad sköldkörtelsjukdom behandlas inom det vanliga medicinska systemet i Ozyorsk.