- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00359424
Interventionell hantering av stroke (IMS) III-försök (IMSIII)
Interventionell hantering av strokestudie (IMS III): En klinisk fas III-prövning som undersöker om en kombinerad intravenös (IV) och intraarteriell (IA) metod för rekanalisering är överlägsen standard IV Rt-PA (Activase®) ensam
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Stroke är fortfarande en viktig orsak till dödsfall och funktionshinder. Akut trombolytisk terapi erbjuder potential att uppnå tidig rekanalisering (återöppning av blockerade artärer), rädda vävnader och förbättra resultatet. För närvarande är intravenös (IV) rekombinant vävnadsplasminogenaktivator (rt-PA) den enda godkända akuta stroketerapin. IV rt-PA är en effektiv terapi för akut ischemisk stroke men har betydande begränsningar när den används ensam för att öppna blockerade artärer. Interventional Management of Stroke (IMS III) Trial är en multicenterstudie som kommer att jämföra två olika behandlingsmetoder för att återställa blodflödet till hjärnan. Ett tillvägagångssätt, som ger det koagelupplösande läkemedlet rt-PA, är redan FDA-godkänt när det ges genom en ven (IV). Denna behandling kommer att jämföras med ett nytt tillvägagångssätt, att ge rt-PA i en lägre dos först genom IV i armen och sedan, om en blodpropp i hjärnartären hittas, genom en liten slang eller kateter vid blodplatsen. koagulera (intraarteriell eller IA) för att se vilket som är bättre. Båda tillvägagångssätten måste initieras inom tre timmar efter strokedebut.
Det primära målet med denna studie är att avgöra om individer med ischemisk stroke som behandlats med rt-PA med en endovaskulär terapimetod för rekanalisering som påbörjas inom 3 timmar efter debut löper större sannolikhet att få ett bättre resultat än individer som behandlats med enbart standard IV rt-PA . Även om information om enhetens användning samlades in, var den individuella enhetens prestanda inte ett primärt resultat.
Niohundra deltagare med måttlig till svår ischemisk stroke kommer att registreras vid mer än 50 centra i USA, Kanada, Australien och Europa.
Försökspersoner kommer att randomiseras i förhållandet 2:1 för att få endovaskulär terapi eller IV endast med justering för klinisk plats och NIHSSS-strata. Om de registreras enligt ändringsförslag 5 eller senare kommer båda behandlingsgrupperna att få den godkända standardterapidosen av rt-PA (0,9 mg/kg, 90 mg max) administrerad intravenöst under en timme. Samtyckesprocessen och randomiseringen kan ske före eller när som helst upp till fyrtio minuter efter IV bolusdosen. Om, vid tidpunkten på 40 minuter, inget samtycke har erhållits eller randomiseringen inte har slutförts, kommer patienten inte längre att vara berättigad till IMS III-registrering. Efter samtycke kommer den endovaskulära terapigruppen att genomgå omedelbar angiografi. Om koagel inte påvisas ges ingen mer behandling.
Om blodpropp påvisas, kommer neurointerventionalisten att välja bland för närvarande tillgängliga men testdefinierade endovaskulära terapimetoder, och välja den behandling som de anser vara mest effektiv för att försöka öppna den blockerade artären igen. Dessa tillvägagångssätt använder lokala regulatoriska, US FDA och IMS III exekutiva kommittégodkända enheter för intraarteriell infusion av rt-PA i undersökning med standardmikrokateter eller EKOS Micro-Infusion Catheter® (i USA) eller embolektomienheter inklusive Concentric Retriever Device® , Penumbra System ™, eller Solitaire™ FR Revaskularization Device. Alla enheter måste användas enligt tillverkarens bruksanvisning. Endovaskulär terapi, oavsett om den initialt är med Merci® Retriever, EKOS Micro-Infusion Catheter, Penumbra System™, Solitaire™, en framtida enhet, eller infusion av IA rt-PA via en standardmikrokateter, måste påbörjas inom 5 timmar och avslutas inom 7 timmar av symptomdebut. Den maximala dosen av IA rt-PA är 22 mg (maximalt 2 till 4 mg bolus och infusion med en hastighet av 10 mg/timme). Användning av tandemenheter (dvs. EKOS Micro-infusion Catheter, Merci Retriever®, Penumbra System™ eller Solitaire™) i ett enda fall är ett protokollbrott. Endast standard mikrokateter rt-PA infusionsterapi får administreras efter försök med en enhet.
Det primära måttet på nyttan i denna studie är förmågan hos individen med stroke att leva och fungera självständigt 3 månader efter stroken. Denna studie kommer också att fastställa och jämföra säkerheten och kostnadseffektiviteten för den kombinerade endovaskulära behandlingen med standard IV rt-PA-metoden.
Studiens varaktighet för deltagare är cirka 12 månader.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Camperdown, Australien, NSW 2050
- Royal Prince Alfred Hospital, Level 10 King George V Building, Missenden Rd
-
Sydney, Australien, NSW 2010
- St. Vincent's Hospital, Clincial Trial Centre Level 5, 378 Victoria St., Darlinghurst
-
Victoria, Australien, 3050
- Royal Melbourne Hospital, Dept. of Neurology, 4 East, Grattan St, Parkville
-
Victoria, Australien, 3168
- Monash Medical Center, Dept. of Neurology, 246 Clayton Rd, Clayton
-
-
-
-
Cedex
-
Paris, Cedex, Frankrike, 75018
- Bichat Stroke Centre
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Förenta staterna, 35294
- University of Alabama Birmingham
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Förenta staterna, 85013
- Barrow Neurology Clinics at St. Joseph's Hospital and Medical Center, 222 W. Thomas Road, Suite 404
-
Scottsdale, Arizona, Förenta staterna, 85054
- Mayo Clinic Arizona, 5777 E. Mayo Blvd.
-
-
California
-
Los Angeles, California, Förenta staterna, 90024
- UCLA Medical Center, 924 Westwood Blvd., Suite 300
-
Newport Beach, California, Förenta staterna, 92658
- Hoag Memorial Hospital
-
Santa Monica, California, Förenta staterna, 90404
- Santa Monica-UCLA Medical Center, 1250 16th Street
-
-
Colorado
-
Englewood, Colorado, Förenta staterna, 80113-2771
- Colorado Neurological Institute, Swedish Medical Center, 501 E. Hampden Ave.
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Förenta staterna, 06102
- Stroke Center at Hartford, 80 Seymour St. Rm JB603
-
-
Florida
-
Clearwater, Florida, Förenta staterna, 33756
- Morton Plant Mease Health Care, 300 Pinellas Street MS 49
-
Miami, Florida, Förenta staterna, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Illinois
-
Elk Grove Village, Illinois, Förenta staterna, 60007
- Alexian Brothers Medical Center, 800 Biesterfield Rd.
-
-
Iowa
-
Des Moines, Iowa, Förenta staterna, 50314
- Ruan Neurological Mercy Medical Center, 1111 6th Ave., Ste. 400
-
-
Kentucky
-
Edgewood, Kentucky, Förenta staterna, 41017
- St. Elizabeth Medical Center South, One Medical Village Drive
-
Florence, Kentucky, Förenta staterna, 41042
- St Luke's West Hospital, 7380 Turfway Rd.
-
Ft. Thomas, Kentucky, Förenta staterna, 41075
- St. Luke's Hospital East, 85 N. Grand Ave.
-
Louisville, Kentucky, Förenta staterna, 40202
- University of Louisville, Kentucky Neuroscience Research, Stroke Research, 401 East Chestnut Street, Suite 520
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Förenta staterna, 21231
- Johns Hopkins University, 1500 Orleans St. 3M South
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02114
- Massachusetts General Hospital, 55 Fruit Street
-
Burlington, Massachusetts, Förenta staterna, 01805
- Lahey Clinic Medical Center
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Förenta staterna, 48202
- Henry Ford Hospital, 2799 W Grand Blvd, CFP-260
-
East Lansing, Michigan, Förenta staterna, 48824
- Michigan State University, Sparrow Hospital, B 401 Clinical Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Förenta staterna, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
St. Louis, Missouri, Förenta staterna, 63110
- Washington University/Barnes Jewish Hospital, 660 S. Euclid Avenue
-
-
New York
-
Rochester, New York, Förenta staterna, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
Syracuse, New York, Förenta staterna, 13210
- SUNY Upstate Medical University
-
-
North Carolina
-
Asheville, North Carolina, Förenta staterna, 28801
- Mission Hospital, 509 Biltmore Avenue
-
Chapel Hill, North Carolina, Förenta staterna, 27599
- University of North Carolina, CB # 7025, 7003 Neurosciences Hospital, 7th Floor
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45219
- The Christ Hospital, 2139 Auburn Ave.
-
Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45238
- Mercy Hospital, Western Hills, 3131 Queen City Ave.
-
Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45239
- Mercy Hospital, Mt Airy, 2446 Kipling Ave.
-
Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45219
- The University Hospital, 234 Goodman Ave.
-
Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45220-2489
- Good Samaritan Hospital, 375 Dixmyth Ave.
-
Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45236
- The Jewish Hospital of Cincinnati, 4777 East Galbraith Rd
-
Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45255
- Mercy Hospital Anderson, 7500 State Rd
-
Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44106
- University Hospitals of Cleveland, Case Western Reserve University,Case Western Neurological Unit, 11100 Euclid Avenue, Lakeside 5508
-
Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43214
- Riverside Methodist Hospital, 3535 Olentangy River Road
-
Fairfield, Ohio, Förenta staterna, 45014
- Mercy Hospital Fairfield, 3000 Mack Rd.
-
Montgomery, Ohio, Förenta staterna, 45242
- Bethesda North Hospital, 10500 Montgomery Rd.
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Förenta staterna, 97239
- OHSU, Oregon Stroke Center, Providence St. Vincent's Hospital, Providence Portland Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Abington, Pennsylvania, Förenta staterna, 19001
- Abington Memorial Hospital
-
Allentown, Pennsylvania, Förenta staterna, 18103
- Lehigh Valley Hospital Center, 1200 South Cedar Crest Blvd.
-
Hershey, Pennsylvania, Förenta staterna, 17033
- PENN State M.S. Hershey Medical Center, 500 University Drive MC: HS 86, Long Lane Rom HG:212
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Förenta staterna, 15212
- Allegheny General Hospital, 420 East North Avenue, East Wing Office Bldg., Suite 206
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Förenta staterna, 15213
- University of Pittsburgh, Medical Center, 200 Lothrop Street, PUH C-400
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Förenta staterna, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Förenta staterna, 78701
- University Medical Center at Brackenridge Hospital
-
Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
- University of Texas Medical School at Houston, 6431 Fannin, MSB 7.044
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Förenta staterna, 22908
- University of Virginia Health System
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Förenta staterna, 53226
- Froedtert Hospital, Medical College of Wisconsin, 9200 W. Wisconsin Avenue
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
- University of Calgary, Calgary Health Region/Foothills Hospital, 1403 29th Street NW
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
- University of British Columbia, Vancouver General Hospital, VGH Stroke Program, Gordon & Leslie Diamond Healthcare Centre, 2775 Laurel St., 8th Fl., Ste. 8295
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4E9
- The Ottawa Hospital, Civic Campus, CPC Main, RM 36, Box 608, 1053 Carling Avenue
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital, 5th Floor Rm. 447, 399 Bathurst St.
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H2L4M1
- Centre Hospital University of Montreal
-
-
-
-
-
Nieuwegein, Nederländerna, 3435 CM
- St. Antonius Hospital
-
-
-
-
-
Basel, Schweiz, 4031
- University Hospital Basel
-
Lausanne, Schweiz, 1011
- Centre Hospitalier, University Vaudois
-
-
-
-
-
Badalona, Spanien, 8916
- Hospital Universitari Germans Trias I Pujol
-
Barcelona, Spanien, 8035
- Hospital Vall D´Hebron
-
-
-
-
-
Dresden, Tyskland, 01307
- Technische Universität, Dresden
-
Freiburg, Tyskland, 79106
- University of Freiburg
-
Greifswald, Tyskland, 17475
- Ernst Moritz Arndt University
-
Halle, Tyskland, 06120
- Martin-Luther University
-
Hamburg, Tyskland, 22417
- Asklepios Klinik Nord Heidberg
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier
- Ålder: 18 till 82 år (dvs. kandidater måste ha fyllt 18 år, men inte fyllt 83 år)
- Initiering av intravenös rt-PA inom 3 timmar efter debut av strokesymtom. Tidpunkten för debut definieras som den sista gången då patienten sågs vara vid baslinjen (dvs personer som har strokesymtom vid uppvaknande kommer att anses ha debut i början av sömnen)
- En NIHSSS >/= 10 vid den tidpunkt då intravenös rt-PA påbörjas eller en NIHSSS >7 och <10 med en ocklusion sett i M1, ICA eller basilarartär på CTA på institutioner där baslinje-CTA-avbildning är standardvård för akut stroke patienter.
- Utredarens verifiering av att försökspersonen har fått/får den korrekta IV rt-PA-dosen för den beräknade vikten före randomisering
Exklusions kriterier
- Historik av stroke under de senaste 3 månaderna
- Tidigare intrakraniell blödning, neoplasm, subaraknoidal blödning eller arteriovenös missbildning
- Klinisk presentation tyder på en subaraknoidal blödning, även om den initiala CT-skanningen är normal
- Hypertoni vid tidpunkten för behandling; systoliskt blodtryck > 185 eller diastoliskt > 110 mm Hg) eller aggressiva åtgärder för att sänka blodtrycket till under dessa gränser behövs.
- Förmodad septisk embolus, eller misstanke om bakteriell endokardit
- Förmodad perikardit, inklusive perikardit efter akut hjärtinfarkt
- Misstanke om aortadissektion
- Nyligen (inom 30 dagar) operation eller biopsi av parenkymorgan
- Nyligen (inom 30 dagar) trauma, med inre skador eller ulcerösa sår
- Nyligen (inom 90 dagar) allvarligt huvudtrauma eller huvudtrauma med medvetslöshet
- Varje aktiv eller nyligen (inom 30 dagar) blödning
- Pts med känd ärftlig eller förvärvad hemorragisk diates, koagulationsfaktorbrist eller oral antikoagulantbehandling kräver koagulationslaboratorier före inskrivning. Alla försökspersoner med INR > 1,7 eller institutionellt likvärdig protrombintid är utesluten. Patienter utan historia eller misstanke om koagulopati kräver inte att INR- eller protrombintidslaboratorieresultat är tillgängliga före inskrivningen.
- Kvinnor i fertil ålder som är kända för att vara gravida och/eller ammande eller som har positiva graviditetstest vid antagning
- Baslinjelabbvärden: glukos < 50 mg/dl eller > 400 mg/dl, trombocyter <100 000 eller Hct <25
- Kräver hemodialys eller peritonealdialys, eller har en kontraindikation för ett angiogram av någon anledning
- Fått heparin eller en direkt trombinhämmare (Angiomax, argatroban, Refludan, Pradaxa) inom 48 timmar måste ha en normal partiell tromboplastintid (PTT) för att vara berättigad
- Historik av en arteriell punktering på ett icke-kompressibelt ställe eller en lumbalpunktion under de senaste 7 dagarna
- Historik av anfall vid början av stroke
- Historik av en redan existerande neurologisk eller psykiatrisk sjukdom som skulle förvirra de neurologiska eller funktionella utvärderingarna, mRS-poängen vid baslinjen måste vara < 2. Detta utesluter patienter som bor på ett äldreboende eller som inte är helt oberoende för aktiviteter i det dagliga livet (toalettarbete). , klä på sig, äta, laga mat och laga mat, etc.)
- Annan allvarlig, avancerad eller dödlig sjukdom
- Alla andra tillstånd som utredaren anser skulle utgöra en betydande fara för försökspersonen om Activase (Alteplase)-terapi inleds
- Nuvarande deltagande i ett annat forskningsprotokoll för läkemedelsbehandling
- Informerat samtycke är inte eller kan inte erhållas.
- Högdensitetsskada överensstämmer med blödning av vilken grad som helst vid baslinjeavbildning
- Signifikant masseffekt med mittlinjeförskjutning på baslinjeavbildning
- Stora (>1/3 av den mellersta cerebrala artären) regioner med tydlig hypodensitet på baslinje-CT-skanningen. (ASPEKTER på < 4 kan användas som en riktlinje) Sulkal utplåning och/eller förlust av grå-vit differentiering är inte kontraindikationer för tx
- CT-bevis på intraparenkymal tumör
- Baslinje CTA utan tecken på arteriell ocklusion
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: intravenös (IV) rt-PA enbart
Grupp ett kommer att få standarddosen av intravenös (IV) rt-PA enbart som ges under en timme.
|
Intravenös (IV) rekombinant vävnadsplasminogenaktivator (rt-PA) är den enda godkända akuta stroketerapin; Grupp ett kommer att få standarddosen av IV rt-PA som ges under en timme.
Andra namn:
|
Experimentell: Endovaskulär terapi
Grupp två kommer att få en lägre dos eller en standarddos av IV rt-PA och sedan genomgå ett angiogramtest (cerebral angiografi) direkt efter att medicinen ges för att kontrollera blodproppar.
Om en propp inte ses kommer ingen mer behandling att ges.
Om en propp ses kommer neurointerventionalisten sedan välja (baserat på blodproppens placering och omfattning) en protokollgodkänd endovaskulär behandling som ges direkt i hjärnartären som är mest effektiv för att återöppna den blockerade artären.
|
Intravenös (IV) rekombinant vävnadsplasminogenaktivator (rt-PA) är den enda godkända akuta stroketerapin; Grupp ett kommer att få standarddosen av IV rt-PA som ges under en timme.
Andra namn:
Grupp två kommer att få en lägre dos eller standarddosen av IV rt-PA och sedan genomgå ett angiogramtest (cerebral angiografi) direkt efter att medicinen ges för att kontrollera blodproppar.
Om en propp inte ses kommer ingen mer behandling att ges.
Om en propp ses kommer neurointerventionalisten sedan välja en protokollgodkänd endovaskulär behandling som ges direkt i hjärnartären som är mest effektiv för att återöppna den blockerade artären.
Endovaskulär terapi kan implementeras med eller utan interarteriell rt-PA-användning.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Modifierad Rankin Scale (mRS)-poäng dikotomiserad till 0-2 kontra större än 2.
Tidsram: 90 dagar efter randomisering
|
Den modifierade Rankin-skalan (mRS) går från 0-6 från perfekt hälsa utan symtom till döden.
0 - Inga symptom alls. 1 - Inget betydande funktionshinder.
Kan utföra alla vanliga uppgifter och aktiviteter. 2 - Lätt funktionshinder.
Kan inte utföra alla tidigare aktiviteter men klarar av att sköta egna angelägenheter utan assistans.
3 - Måttligt handikapp.
Behöver lite hjälp, men kan gå utan hjälp.
4 - Måttligt svår funktionsnedsättning.
Kan inte gå utan assistans och oförmögen att ta hand om sina kroppsliga behov utan hjälp.
5 - Svår funktionsnedsättning.
Sängliggande, inkontinent och kräver konstant vård och omsorg.
6 - Död.
Personer med en Rankin på 0-2 anses vara funktionellt oberoende.
|
90 dagar efter randomisering
|
Död på grund av vilken orsak som helst
Tidsram: inom 90 dagar efter randomisering
|
inom 90 dagar efter randomisering
|
|
Symtomatisk intrakraniell blödning
Tidsram: inom de första 30 timmarna efter IV rt-PA
|
Symtomatisk intrakraniell blödning - Symtomatisk ICH definieras som en intrakraniell blödning som är temporärt relaterad till en nedgång i neurologisk status såväl som nya eller förvärrade neurologiska symtom enligt den kliniska utredarens bedömning och som kan motivera medicinsk intervention.
Dessa händelser identifieras via Adverse Event CRF som skickas in av webbplatsen
|
inom de första 30 timmarna efter IV rt-PA
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förekomst av parenkymala typ II (PH2) hematom
Tidsram: inom 30 timmar efter IV rt-PA
|
ett tätt intracerebralt hematom som involverar mer än 30 % av infarktområdet med betydande utrymmesupptagande effekt eller något hemorragiskt område utanför infarktområdet, bestämt genom central avläsning av de inlämnade CT-skanningarna.
|
inom 30 timmar efter IV rt-PA
|
Asymtomatisk intrakraniell blödning
Tidsram: inom 30 timmar efter IV rt-PA
|
Asymtomatisk intrakraniell blödning definieras som en intrakraniell blödning utan tecken på nedgång i neurologisk status eller nya eller förvärrade neurologiska symtom enligt den kliniska utredarens bedömning.
Dessa händelser identifieras via Adverse Event CRF som skickas in av webbplatsen.
|
inom 30 timmar efter IV rt-PA
|
National Institutes of Health Stroke Scale Score (NIHSS) >> Dikotomiserad 0-1 mot 2 eller högre.
Tidsram: 24 timmar efter randomisering
|
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), ett seriellt mått på neurologiskt underskott, är en 42-gradig skala som >> kvantifierar neurologiska underskott i 11 kategorier, där 0 indikerar normal funktion utan neurologisk underskott och högre >> poäng som indikerar större svårighetsgrad av underskottet. |
24 timmar efter randomisering
|
National Institutes of Health Stroke Scale Score (NIHSS) Dikotomiserad 0-1 mot 2 eller högre.
Tidsram: 90 dagar efter randomisering
|
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), ett seriellt mått på neurologiskt underskott, är en 42-gradig skala som kvantifierar neurologiska underskott i 11 kategorier, där 0 indikerar normal funktion utan neurologisk underskott och högre poäng indikerar större svårighetsgrad av underskott.
|
90 dagar efter randomisering
|
Barthel Index (BI) Dichotomized 0-90 Versus 95-100
Tidsram: 90 dagar efter randomisering
|
Barthel Index (BI) är en ordningsskala som används för att mäta en individs prestation i dagliga aktiviteter (ADL) i tio variabler-matning, förflyttning (säng till stol), skötsel, toalettanvändning, bad, rörlighet på en plan yta, trappanvändning, förband, tarmar och urinblåsa.
Det är en bedömning av oberoende i ADL och poängsätts i steg om 5 poäng.
Lägsta möjliga poäng på indexet är 0 vilket innebär totalt beroende av andra för ADL och högsta totalpoäng är 100 vilket indikerar fullt oberoende i ADL.
En högre poäng är förknippad med en större sannolikhet att kunna bo hemma med en viss grad av självständighet.
|
90 dagar efter randomisering
|
Trail Making Test Part A Time
Tidsram: 90 dagar efter randomisering
|
Trail Making Test är ett neuropsykologiskt test av visuell uppmärksamhet och uppgiftsbyte som anses vara känsligt för förekomsten av cerebral dysfunktion.
Det är ett tidsbestämt test som består av två delar där försökspersonen ombeds rita ett "spår" som gjorts genom att koppla samman siffror i sekventiell ordning (del A) och sedan i del B kombinationen av siffror och bokstäver.
Poängen beräknas separat för del A och B, men båda poängen anges som de minuter och sekunder det tar för ämnet att slutföra varje del.
Normalt kan hela testet (A och B) genomföras på 5 till 10 minuter.
|
90 dagar efter randomisering
|
Trail Making Test Del B Tid
Tidsram: 90 dagar efter randomisering
|
Trail Making Test är ett neuropsykologiskt test av visuell uppmärksamhet och uppgiftsbyte som anses vara känsligt för förekomsten av cerebral dysfunktion.
Det är ett tidsbestämt test som består av två delar där försökspersonen ombeds rita ett "spår" som gjorts genom att koppla samman siffror i sekventiell ordning (del A) och sedan i del B kombinationen av siffror och bokstäver.
Poängen beräknas separat för del A och B, men båda poängen anges som de minuter och sekunder det tar för ämnet att slutföra varje del.
Normalt kan hela testet (A och B) genomföras på 5 till 10 minuter.
|
90 dagar efter randomisering
|
Modifierad Rankin Scale (mRS) poäng dikotomerad till 0-2 kontra större än 2
Tidsram: vid 180 dagar
|
Den modifierade Rankin-skalan (mRS) går från 0-6 från perfekt hälsa utan symtom till döden.
0 - Inga symptom alls. 1 - Inget betydande funktionshinder.
Kan utföra alla vanliga uppgifter och aktiviteter. 2 - Lätt funktionshinder.
Kan inte utföra alla tidigare aktiviteter men klarar av att sköta egna angelägenheter utan assistans.
3 - Måttligt handikapp.
Behöver lite hjälp, men kan gå utan hjälp.
4 - Måttligt svår funktionsnedsättning.
Kan inte gå utan assistans och oförmögen att ta hand om sina kroppsliga behov utan hjälp.
5 - Svår funktionsnedsättning.
Sängliggande, inkontinent och kräver konstant vård och omsorg.
6 - Död.
Personer med en Rankin på 0-2 anses vara funktionellt oberoende.
|
vid 180 dagar
|
Modifierad Rankin Scale (mRS) poäng dikotomerad till 0-2 kontra större än 2
Tidsram: 270 dagar
|
Den modifierade Rankin-skalan (mRS) går från 0-6 från perfekt hälsa utan symtom till döden.
0 - Inga symptom alls. 1 - Inget betydande funktionshinder.
Kan utföra alla vanliga uppgifter och aktiviteter. 2 - Lätt funktionshinder.
Kan inte utföra alla tidigare aktiviteter men klarar av att sköta egna angelägenheter utan assistans.
3 - Måttligt handikapp.
Behöver lite hjälp, men kan gå utan hjälp.
4 - Måttligt svår funktionsnedsättning.
Kan inte gå utan assistans och oförmögen att ta hand om sina kroppsliga behov utan hjälp.
5 - Svår funktionsnedsättning.
Sängliggande, inkontinent och kräver konstant vård och omsorg.
6 - Död.
Personer med en Rankin på 0-2 anses vara funktionellt oberoende.
|
270 dagar
|
Modifierad Rankin Scale (mRS) poäng dikotomerad till 0-2 kontra större än 2
Tidsram: 360 dagar efter randomisering
|
Den modifierade Rankin-skalan (mRS) går från 0-6 från perfekt hälsa utan symtom till döden.
0 - Inga symptom alls. 1 - Inget betydande funktionshinder.
Kan utföra alla vanliga uppgifter och aktiviteter. 2 - Lätt funktionshinder.
Kan inte utföra alla tidigare aktiviteter men klarar av att sköta egna angelägenheter utan assistans.
3 - Måttligt handikapp.
Behöver lite hjälp, men kan gå utan hjälp.
4 - Måttligt svår funktionsnedsättning.
Kan inte gå utan assistans och oförmögen att ta hand om sina kroppsliga behov utan hjälp.
5 - Svår funktionsnedsättning.
Sängliggande, inkontinent och kräver konstant vård och omsorg.
6 - Död.
Personer med en Rankin på 0-2 anses vara funktionellt oberoende.
|
360 dagar efter randomisering
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Joseph P. Broderick, MD, Primary Neurologist Investigator, University of Cincinnati Academic Health Center
- Huvudutredare: Thomas A. Tomsick, MD, Primary Interventional Investigator, University of Cincinnati Academic Health Center
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- van der Ende NA, Roozenbeek B, Broderick JP, Khatri P, Lingsma HF, Dippel DW. Blinding of outcome assessors and its association with outcome in a randomized open-label stroke trial. Int J Stroke. 2022 Oct 19:17474930221131706. doi: 10.1177/17474930221131706. Online ahead of print.
- Chalos V, van der Ende NAM, Lingsma HF, Mulder MJHL, Venema E, Dijkland SA, Berkhemer OA, Yoo AJ, Broderick JP, Palesch YY, Yeatts SD, Roos YBWEM, van Oostenbrugge RJ, van Zwam WH, Majoie CBLM, van der Lugt A, Roozenbeek B, Dippel DWJ; MR CLEAN Investigators. National Institutes of Health Stroke Scale: An Alternative Primary Outcome Measure for Trials of Acute Treatment for Ischemic Stroke. Stroke. 2020 Jan;51(1):282-290. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.026791. Epub 2019 Dec 4.
- Simpson KN, Simpson AN, Mauldin PD, Palesch YY, Yeatts SD, Kleindorfer D, Tomsick TA, Foster LD, Demchuk AM, Khatri P, Hill MD, Jauch EC, Jovin TG, Yan B, von Kummer R, Molina CA, Goyal M, Schonewille WJ, Mazighi M, Engelter ST, Anderson C, Spilker J, Carrozzella J, Ryckborst KJ, Janis LS, Broderick JP; Interventional Management of Stroke (IMS) III Investigators. Observed Cost and Variations in Short Term Cost-Effectiveness of Therapy for Ischemic Stroke in Interventional Management of Stroke (IMS) III. J Am Heart Assoc. 2017 May 8;6(5):e004513. doi: 10.1161/JAHA.116.004513.
- Venema E, Mulder MJHL, Roozenbeek B, Broderick JP, Yeatts SD, Khatri P, Berkhemer OA, Emmer BJ, Roos YBWEM, Majoie CBLM, van Oostenbrugge RJ, van Zwam WH, van der Lugt A, Steyerberg EW, Dippel DWJ, Lingsma HF. Selection of patients for intra-arterial treatment for acute ischaemic stroke: development and validation of a clinical decision tool in two randomised trials. BMJ. 2017 May 3;357:j1710. doi: 10.1136/bmj.j1710.
- Mulder MJ, Venema E, Roozenbeek B, Broderick JP, Yeatts SD, Khatri P, Berkhemer OA, Roos YB, Majoie CB, van Oostenbrugge RJ, van Zwam WH, van der Lugt A, Steyerberg EW, Dippel DW, Lingsma HF. Towards personalised intra-arterial treatment of patients with acute ischaemic stroke: a study protocol for development and validation of a clinical decision aid. BMJ Open. 2017 Mar 22;7(3):e013699. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013699.
- Broderick JP, Berkhemer OA, Palesch YY, Dippel DW, Foster LD, Roos YB, van der Lugt A, Tomsick TA, Majoie CB, van Zwam WH, Demchuk AM, van Oostenbrugge RJ, Khatri P, Lingsma HF, Hill MD, Roozenbeek B, Jauch EC, Jovin TG, Yan B, von Kummer R, Molina CA, Goyal M, Schonewille WJ, Mazighi M, Engelter ST, Anderson CS, Spilker J, Carrozzella J, Ryckborst KJ, Janis LS, Simpson KN; IMS III Investigators; MR CLEAN Investigators. Endovascular Therapy Is Effective and Safe for Patients With Severe Ischemic Stroke: Pooled Analysis of Interventional Management of Stroke III and Multicenter Randomized Clinical Trial of Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke in the Netherlands Data. Stroke. 2015 Dec;46(12):3416-22. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.011397. Epub 2015 Oct 20. Erratum In: Stroke. 2016 Jan;47(1):e21. IMS II [corrected to IMS III Investigators].
- Abou-Chebl A, Yeatts SD, Yan B, Cockroft K, Goyal M, Jovin T, Khatri P, Meyers P, Spilker J, Sugg R, Wartenberg KE, Tomsick T, Broderick J, Hill MD. Impact of General Anesthesia on Safety and Outcomes in the Endovascular Arm of Interventional Management of Stroke (IMS) III Trial. Stroke. 2015 Aug;46(8):2142-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.008761. Epub 2015 Jul 2.
- Al-Ali F, Elias JJ, Tomsick TA, Liebeskind DS, Broderick JP; IMS Study Groups. Relative Influence of Capillary Index Score, Revascularization, and Time on Stroke Outcomes From the Interventional Management of Stroke III Trial. Stroke. 2015 Jun;46(6):1590-4. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009066. Epub 2015 May 7.
- Palesch YY, Yeatts SD, Tomsick TA, Foster LD, Demchuk AM, Khatri P, Hill MD, Jauch EC, Jovin TG, Yan B, von Kummer R, Molina CA, Goyal M, Schonewille WJ, Mazighi M, Engelter ST, Anderson C, Spilker J, Carrozzella J, Ryckborst KJ, Janis LS, Simpson A, Simpson KN, Broderick JP; Interventional Management of Stroke III Investigators. Twelve-Month Clinical and Quality-of-Life Outcomes in the Interventional Management of Stroke III Trial. Stroke. 2015 May;46(5):1321-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009180. Epub 2015 Apr 9.
- Menon BK, Qazi E, Nambiar V, Foster LD, Yeatts SD, Liebeskind D, Jovin TG, Goyal M, Hill MD, Tomsick TA, Broderick JP, Demchuk AM; Interventional Management of Stroke III Investigators. Differential Effect of Baseline Computed Tomographic Angiography Collaterals on Clinical Outcome in Patients Enrolled in the Interventional Management of Stroke III Trial. Stroke. 2015 May;46(5):1239-44. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009009. Epub 2015 Mar 19.
- Tomsick TA, Yeatts SD, Liebeskind DS, Carrozzella J, Foster L, Goyal M, von Kummer R, Hill MD, Demchuk AM, Jovin T, Yan B, Zaidat OO, Schonewille W, Engelter S, Martin R, Khatri P, Spilker J, Palesch YY, Broderick JP; IMS III Investigators. Endovascular revascularization results in IMS III: intracranial ICA and M1 occlusions. J Neurointerv Surg. 2015 Nov;7(11):795-802. doi: 10.1136/neurintsurg-2014-011318. Epub 2014 Oct 23.
- Simpson KN, Simpson AN, Mauldin PD, Hill MD, Yeatts SD, Spilker JA, Foster LD, Khatri P, Martin R, Jauch EC, Kleindorfer D, Palesch YY, Broderick JP; IMS III Investigators. Drivers of costs associated with reperfusion therapy in acute stroke: the Interventional Management of Stroke III Trial. Stroke. 2014 Jun;45(6):1791-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.003874. Epub 2014 May 13.
- Goyal M, Almekhlafi MA, Fan L, Menon BK, Demchuk AM, Yeatts SD, Hill MD, Tomsick T, Khatri P, Zaidat OO, Jauch EC, Eesa M, Jovin TG, Broderick JP. Evaluation of interval times from onset to reperfusion in patients undergoing endovascular therapy in the Interventional Management of Stroke III trial. Circulation. 2014 Jul 15;130(3):265-72. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.007826. Epub 2014 May 9.
- Yeatts SD, Martin RH, Coffey CS, Lyden PD, Foster LD, Woolson RF, Broderick JP, Di Tullio MR, Jungreis CA, Palesch YY; IMS III Investigators. Challenges of decision making regarding futility in a randomized trial: the Interventional Management of Stroke III experience. Stroke. 2014 May;45(5):1408-14. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.003925. Epub 2014 Apr 3.
- Liebeskind DS, Tomsick TA, Foster LD, Yeatts SD, Carrozzella J, Demchuk AM, Jovin TG, Khatri P, von Kummer R, Sugg RM, Zaidat OO, Hussain SI, Goyal M, Menon BK, Al Ali F, Yan B, Palesch YY, Broderick JP; IMS III Investigators. Collaterals at angiography and outcomes in the Interventional Management of Stroke (IMS) III trial. Stroke. 2014 Mar;45(3):759-64. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.004072. Epub 2014 Jan 28.
- Hill MD, Demchuk AM, Goyal M, Jovin TG, Foster LD, Tomsick TA, von Kummer R, Yeatts SD, Palesch YY, Broderick JP; IMS3 Investigators. Alberta Stroke Program early computed tomography score to select patients for endovascular treatment: Interventional Management of Stroke (IMS)-III Trial. Stroke. 2014 Feb;45(2):444-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.003580. Epub 2013 Dec 12.
- Broderick JP, Palesch YY, Demchuk AM, Yeatts SD, Khatri P, Hill MD, Jauch EC, Jovin TG, Yan B, Silver FL, von Kummer R, Molina CA, Demaerschalk BM, Budzik R, Clark WM, Zaidat OO, Malisch TW, Goyal M, Schonewille WJ, Mazighi M, Engelter ST, Anderson C, Spilker J, Carrozzella J, Ryckborst KJ, Janis LS, Martin RH, Foster LD, Tomsick TA; Interventional Management of Stroke (IMS) III Investigators. Endovascular therapy after intravenous t-PA versus t-PA alone for stroke. N Engl J Med. 2013 Mar 7;368(10):893-903. doi: 10.1056/NEJMoa1214300. Epub 2013 Feb 7. Erratum In: N Engl J Med. 2013 Mar 28;368(13):1265.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- U01NS052220 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
- U01NS054630 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
- 2009-017454-12 (EudraCT-nummer)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på IV rt-PA enbart
-
Boehringer IngelheimAvslutad
-
Boehringer IngelheimAvslutad
-
Boehringer IngelheimAvslutad
-
Lee SchwammNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS); Genentech...AvslutadAkut strokeFörenta staterna
-
University College, LondonRekrytering
-
Tasly Biopharmaceuticals Co., Ltd.Aktiv, inte rekryterandeAkut ischemisk strokeKina
-
Jordi Gol i Gurina FoundationAvslutadIschemisk stroke | Långsiktiga negativa effekter | Genusbias | Trombolytisk (t-PA) behandlingSpanien
-
Johns Hopkins UniversityGenentech, Inc.; FDA Office of Orphan Products DevelopmentAvslutadIntraventrikulär blödningFörenta staterna, Tyskland, Kanada, Storbritannien
-
Washington University School of MedicineMassachusetts General Hospital; National Heart, Lung, and Blood Institute... och andra samarbetspartnersAvslutadVenös trombos | Djup ventrombos | Postflebitiskt syndrom | Venös tromboembolism | Posttrombotiskt syndromFörenta staterna
-
Niguarda HospitalAvslutadStroke | Cerebrovaskulär olyckaItalien