Jämförelse av Thiopental och Propofol som Anaesteticum under ECT

Elektrokonvulsiv terapi är den mest effektiva behandlingen vid svår depression och effekten är relaterad till det generaliserade anfall som induceras av behandlingen. Generell anestesi används under behandlingen. Eftersom endast en kort period av medvetslöshet krävs används anestetika med en snabb återhämtningsprofil.

Methohexital, en barbiturat, anses internationellt vara "den gyllene standarden", men andra kortverkande bedövningsmedel används. I Danmark är det vanligaste anestesimedlet för ECT Thiopental, en barbiturat, men även Propofol, en icke-barbiturat, används på många psykiatriska avdelningar.

Flera studier har visat att Propofol minskar anfallslängden i jämförelse med barbiturater. Hittills har inga studier visat några kliniska implikationer av den minskade varaktigheten av anfall. Dessa studier har dock inkluderat ganska få patienter, de flesta har varit retrospektiva och i den enda prospektiva studie som genomfördes användes unilateral ECT.

Syftet med denna studie är att jämföra den kliniska effekten av ECT hos patienter som anesteserats med antingen Propofol eller Thiopental. Hypotesen är att den kortare varaktigheten av anfall som hittas med Propofol som anestetikum kommer att öka antalet behandlingar som behövs för att få klinisk respons. Vidare vill vi studera skillnader i EEG-relaterade parametrar som tidigare visat sig ha prognostiskt värde. Inlagda patienter med egentlig depression, som ska behandlas med ECT, randomiseras till anestesi med antingen Thiopental eller Propofol. De betygsätts med Hamiltons depressionsskala och BDI före behandling, efter sex behandlingar och när behandlingen är avslutad. När behandlingen är avslutad bedöms patienterna dessutom med MMSE för att utvärdera deras grad av kognitiv funktionsnedsättning.