Psykoterapeutisk förstärkning av hjärnstimuleringseffekter (PAUSE)

Medan elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en mycket effektiv antidepressiv behandling, upplever ett relevant antal patienter återkommande depressiva episoder inom 6 månader.

En tidigare studie antydde att ECT-behandlingseffekter effektivt kan upprätthållas av grupp-KBT (Cognitive Behavioral Therapy, Brakemeier et a. 2014). Denna tidigare implementering använde en sluten KBT-gruppuppsättning som innebar en längre väntetid för patienter efter avslutad akut ECT och undersökte inte om patienter som inte svarade på ECT kunde dra tillräckligt mycket nytta av grupp-KBT. För att passa patienters komplexa behov i en naturlig klinisk miljö, syftar den här studien till att undersöka genomförbarheten och effektiviteten av en halvöppen kontinuerlig grupp-KBT (benämnd EffECTive 2.0) som fortsättningsbehandling för alla ECT-patienter oavsett remissionsstatus efter ECT.

Denna prospektiva studie kommer att rekrytera totalt 30 patienter som avslutade behandlingen med höger-unilateral ultrakort ECT för depression. Patienterna självfördelar till den grupp som erbjuds utöver fortsatt behandling som vanligt (TAU, t.ex. farmakologisk behandling, fortsättning ECT, individuell psykoterapi). ECT-kompletterare som väljer att inte delta i gruppen på grund av praktiska bekymmer eller ointresse och får behandling som vanligt rekryteras som kontrollgrupp.

Det primära utfallsmåttet är förändringsdepressionens svårighetsgrad, mätt med Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Sekundära utfall är livskvalitet bedömd med den korta versionen av WHO:s livskvalitets frågeformulär (WHOQOL-Bref) och emotionsreglering bedömd med kognitiv emotion reglering frågeformulär (CERQ). Dessa åtgärder kommer att utvärderas före, under, omedelbart efter akut ECT och sex och 12 månader in i fortsatt behandling.

Hypotesen är att en grupp-KBT som tilläggsbehandling till TAU kommer att leda till gynnsammare resultat vad gäller depressionens svårighetsgrad, livskvalitet och känsloreglering.