- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00390208
Trippelterapi - PDT Plus IVD och Intravitreal Ranibizumab kontra Lucentis monoterapi för att behandla åldersrelaterad makuladegeneration (PDEX)
En prospektiv maskerad pilotstudie som jämför grupp 1 trippelterapi - PDT Plus IVD och Intravitreal Ranibizumab kontra grupp 2 monoterapi - Intravitreal Ranibizumab ensam.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Detta är en tolv månaders prospektiv, maskerad fas II-studie som jämför grupp 1 trippelterapi: Samma dag kombinationsbehandling med PDT, 500 mikrogram dos (0,05cc) intravitreal dexametasoninjektion (10 mg/ml injektionsflaska) och en enstaka 0,5 mg intravitreal Ranibizumab-injektion. Detta kommer att jämföras med grupp 2 monoterapi: en intravitreal injektion av 0,5 mg Lucentis ges var fjärde vecka enligt ett fastställt doseringsschema. Sextio på varandra följande patienter kommer att registreras i denna kliniska prövning med användning av de nuvarande riktlinjerna för vård som används vid Bay Area Retina Associates. Angiografi, ögonbottenfotografering kommer att utföras vid det första besöket och kvartalsvisa uppföljningsbesök. Endast OCT-tester kommer att utföras vid alla andra uppföljningsbesök. Båda grupperna kommer att omvärderas för säkerhet vid 12 och 24 månader.
Grupp 1 Efter den initiala behandlingen kommer alla framtida återbehandlingar med Lucentis att bestämmas på PRN-basis. Beslutet kommer att baseras på klinisk undersökning och avbildningsbevis på lesionsaktivitet. Alla tecken på subretinal vätska eller cystoidödem vid OCT eller klinisk undersökning, eller tecken på läckage på angiogram kommer att resultera i ombehandling. Om det efter tre på varandra följande Ranibizumab-injektioner i grupp 1 finns några tecken på återfall av lesion eller tillväxt av det neovaskulära membranet i samband med synnedgång eller ihållande subretinal vätska, kommer patienten att behandlas med upprepad PDT/IVD/Lucentis. Beslutet att retirera grupp 1 med ranibizumab vid varje månatligt uppföljningsbesök kommer att vara beroende av klinisk undersökning, OCT-mätningar eller angiografiska fynd som dokumenteras nedan.
Grupp 2 försökspersoner kommer att få en intravitreal injektion av 0,5 mg Lucentis var fjärde vecka fram till vecka 48 eller enligt vad som anges på FDA:s godkännandeetikett.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
California
-
Castro Valley, California, Förenta staterna, 94546
- Bay Area Retina Associates
-
Walnut Creek, California, Förenta staterna, 94598
- Bay Area Retina Associates
-
-
Georgia
-
Riverdale, Georgia, Förenta staterna, 30274
- Georgia Retina
-
-
Ohio
-
Toledo, Ohio, Förenta staterna, 43608
- Retina Vitreous Associates
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Bästa korrigerade synskärpan med ETDRS-diagram mellan 20/32 och 20/400 (Snellen-ekvivalent) i studieögat med tecken på neovaskulär ARMD.
(Endast ett öga kommer att vara berättigat till studier. Om båda ögonen är berättigade, kommer det med bättre synskärpa att väljas för behandling om inte utredaren, baserat på medicinska skäl, anser att det andra ögat är mer lämpligt för behandling och studier.)
Alla lesionsundertyper kommer att registreras med följande kriterier
- Övervägande klassiskt:
- Klassisk lesion större än 50 % av den totala lesionsarean
Lesionen måste vara mindre än 12 diskområden
- Minimalt klassiskt eller ockult:
- CNVM måste vara större än eller lika med 50 % av den totala lesionsstorleken.
- Det måste finnas några tecken på nyligen utvecklad sjukdom (hem, synförlust, nyligen utvecklad lesion på FA)
Skadans storlek måste vara mindre än 12 skivområden.
- Ockult:
- Lesioner måste visa senaste aktivitetsprogression med avseende på syn, subretinal blödning eller subretinal vätska
- Mindre än 12 skivområden i total storlek
- Undertecknat informerat samtycke
- Ålder högre än eller lika med 50 år
Exklusions kriterier:
- Pigmentepitelavlossning större än 50 % av den totala lesionsstorleken
- Tidigare behandling för ARMD i studieögat
- Tidigare intravitreal läkemedelstillförsel i studieögat
- Historik om vitrektomi i studieögat
- Fibros eller atrofi som involverar mitten av fovea i studieögat
- Neovaskulärt membran från någon annan samtidig retinal sjukdom såsom hög närsynthet (SER > -8D), histoplasmos eller annan okulär inflammatorisk sjukdom.
- Känd historia av glaukom och på mer än en aktuell medicinering
- Historik om glaukomfiltreringskirurgi i studieögat
- Historik om hornhinnetransplantation i studieögat
- Patienter med samexisterande makulasjukdom såsom diabetiskt makulaödem
- Aktiv intraokulär inflammation i studieögat
- Historik med allergi mot fluorescein som inte är mottaglig för behandling
- Oförmåga att följa studie- eller uppföljningsprocedurer
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Övrig: Grupp 1
Trippelkombinationsterapi av Lucentis, Dexametason och Visudyne-terapi
|
En 500 mikrogram dos (0,05 cc) intravitreal dexametason (10 mg/ml injektionsflaska) i kombination med Visudyne Photodynamic Therapy och 0,5 mg intravitreal Ranibizumab-injektion samma dag.
|
Övrig: Grupp 2
Monoterapi: En 0,5 mg intravitreal Ranibizumab-injektion
|
En 0,5 mg intravitreal injektion av Ranibizumab
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
---|---|
Synskärpa: Förändring av synskärpan med 15 eller fler ETDRS-bokstäver vid 6 och 12 månader. Icke-underlägsenhet jämfört med trippelterapiarmen kommer att tjäna till att fastställa effektiviteten för syftet med denna pilotstudie.
Tidsram: ett år
|
ett år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
---|---|
Skadens storlek
Tidsram: ett år
|
ett år
|
Lesionsläckage
Tidsram: ett år
|
ett år
|
OCT-mätning av makulär tjocklek, subretinal vätska och cystoidödem
Tidsram: ett år
|
ett år
|
Totalt antal behandlingar som krävs
Tidsram: ett år
|
ett år
|
Tidpunkt för visuell förbättring efter påbörjad behandling
Tidsram: ett år
|
ett år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Subhransu K Ray, M.D., Ph.D., Bay Area Retina Associates
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Tamura H, Miyamoto K, Kiryu J, Miyahara S, Katsuta H, Hirose F, Musashi K, Yoshimura N. Intravitreal injection of corticosteroid attenuates leukostasis and vascular leakage in experimental diabetic retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Apr;46(4):1440-4. doi: 10.1167/iovs.04-0905.
- Bressler NM, Arnold J, Benchaboune M, Blumenkranz MS, Fish GE, Gragoudas ES, Lewis H, Schmidt-Erfurth U, Slakter JS, Bressler SB, Manos K, Hao Y, Hayes L, Koester J, Reaves A, Strong HA; Treatment of Age-Related Macular Degeneration with Photodynamic Therapy (TAP) Study Group. Verteporfin therapy of subfoveal choroidal neovascularization in patients with age-related macular degeneration: additional information regarding baseline lesion composition's impact on vision outcomes-TAP report No. 3. Arch Ophthalmol. 2002 Nov;120(11):1443-54. doi: 10.1001/archopht.120.11.1443.
- VEGF Inhibition Study in Ocular Neovascularization (V.I.S.I.O.N.) Clinical Trial Group, D'Amico DJ, Masonson HN, Patel M, Adamis AP, Cunningham ET Jr, Guyer DR, Katz B. Pegaptanib sodium for neovascular age-related macular degeneration: two-year safety results of the two prospective, multicenter, controlled clinical trials. Ophthalmology. 2006 Jun;113(6):992-1001.e6. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.02.027. Epub 2006 Apr 27.
- Avery RL, Pieramici DJ, Rabena MD, Castellarin AA, Nasir MA, Giust MJ. Intravitreal bevacizumab (Avastin) for neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2006 Mar;113(3):363-372.e5. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.11.019. Epub 2006 Feb 3.
- Edelman JL, Lutz D, Castro MR. Corticosteroids inhibit VEGF-induced vascular leakage in a rabbit model of blood-retinal and blood-aqueous barrier breakdown. Exp Eye Res. 2005 Feb;80(2):249-58. doi: 10.1016/j.exer.2004.09.013.
- Spaide RF, Sorenson J, Maranan L. Photodynamic therapy with verteporfin combined with intravitreal injection of triamcinolone acetonide for choroidal neovascularization. Ophthalmology. 2005 Feb;112(2):301-4. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.08.012.
- Shah GK, Stein JD, Sharma S, Sivalingam A, Benson WE, Regillo CD, Brown GC, Tasman W. Visual outcomes following the use of intravitreal steroids in the treatment of postoperative endophthalmitis. Ophthalmology. 2000 Mar;107(3):486-9. doi: 10.1016/s0161-6420(99)00139-6.
- Chalam KV, Malkani S, Shah VA. Intravitreal dexamethasone effectively reduces postoperative inflammation after vitreoretinal surgery. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2003 May-Jun;34(3):188-92.
- Blankenship GW. Evaluation of a single intravitreal injection of dexamethasone phosphate in vitrectomy surgery for diabetic retinopathy complications. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1991;229(1):62-5. doi: 10.1007/BF00172263.
- Schmidt-Erfurth U, Schlotzer-Schrehard U, Cursiefen C, Michels S, Beckendorf A, Naumann GO. Influence of photodynamic therapy on expression of vascular endothelial growth factor (VEGF), VEGF receptor 3, and pigment epithelium-derived factor. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 Oct;44(10):4473-80. doi: 10.1167/iovs.02-1115.
- Wenzel A, Grimm C, Seeliger MW, Jaissle G, Hafezi F, Kretschmer R, Zrenner E, Reme CE. Prevention of photoreceptor apoptosis by activation of the glucocorticoid receptor. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001 Jun;42(7):1653-9.
- Augustin AJ, Schmidt-Erfurth U. Verteporfin and intravitreal triamcinolone acetonide combination therapy for occult choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol. 2006 Apr;141(4):638-45. doi: 10.1016/j.ajo.2005.11.058.
- Nicolo M, Ghiglione D, Lai S, Nasciuti F, Cicinelli S, Calabria G. Occult with no classic choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration treated by intravitreal triamcinolone and photodynamic therapy with verteporfin. Retina. 2006 Jan;26(1):58-64. doi: 10.1097/00006982-200601000-00010.
- Spaide RF, Laud K, Fine HF, Klancnik JM Jr, Meyerle CB, Yannuzzi LA, Sorenson J, Slakter J, Fisher YL, Cooney MJ. Intravitreal bevacizumab treatment of choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration. Retina. 2006 Apr;26(4):383-90. doi: 10.1097/01.iae.0000238561.99283.0e.
- Maturi RK, Bleau LA, Wilson DL. Electrophysiologic findings after intravitreal bevacizumab (Avastin) treatment. Retina. 2006 Mar;26(3):270-4. doi: 10.1097/00006982-200603000-00003.
- Manzano RP, Peyman GA, Khan P, Kivilcim M. Testing intravitreal toxicity of bevacizumab (Avastin). Retina. 2006 Mar;26(3):257-61. doi: 10.1097/00006982-200603000-00001.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
- Fotodynamisk terapi
- AMD
- Ranibizumab
- Lucentis
- Visudyne
- Verteporfin
- ARMD
- Makuladegeneration
- Degenerativa förändringar i gula gula fläcken i näthinnan.
- Makulopati, åldersrelaterad
- Åldersrelaterade makulopatier
- Åldersrelaterad makulopati
- Makulopatier, åldersrelaterade
- RETINA DEGENERATION
- Intravitreal dexametason
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Ögonsjukdomar
- Retinal degeneration
- Näthinnesjukdomar
- Makuladegeneration
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Autonoma agenter
- Agenter från det perifera nervsystemet
- Antiinflammatoriska medel
- Antineoplastiska medel
- Antiemetika
- Gastrointestinala medel
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitut och hormonantagonister
- Antineoplastiska medel, hormonella
- Angiogeneshämmare
- Angiogenesmodulerande medel
- Tillväxtämnen
- Tillväxthämmare
- Fotosensibiliserande medel
- Dermatologiska medel
- Dexametason
- Ranibizumab
- Verteporfin
Andra studie-ID-nummer
- PDEX
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på ranibizumab, dexametason och verteporfin
-
Sun Yat-sen UniversityAvslutadPolypoidal koroidal vaskulopatiKina
-
Mid-Atlantic Retina Consultations, Inc.AvslutadMakuladegeneration | Choroidal neovaskularisering
-
Fondazione G.B. Bietti, IRCCSAvslutadNeovaskulär åldersrelaterad makuladegenerationItalien
-
Barnes Retina InstituteGenentech, Inc.OkändFörmodad okulär histoplasmos (POHS)Förenta staterna
-
Texas Retina AssociatesNovartisAvslutad
-
Novartis PharmaceuticalsAvslutadPatologisk närsynthetTyskland, Indien, Japan, Kalkon, Österrike, Schweiz, Italien, Litauen, Ungern, Frankrike, Slovakien, Storbritannien, Korea, Republiken av, Portugal, Hong Kong, Kanada, Singapore, Spanien, Lettland, Polen
-
Seoul St. Mary's HospitalOkändPolypoidal koroidal vaskulopatiKorea, Republiken av
-
Novartis PharmaceuticalsAvslutadSynnedsättning på grund av koroidal neovaskularisering (CNV) Sekundärt till patologisk närsynthet (PM)Kina, Indien, Thailand, Hong Kong, Korea, Republiken av, Filippinerna
-
NovartisAvslutadMakuladegeneration | Choroidal neovaskulariseringFörenta staterna, Kanada
-
Kagawa UniversityRekrytering