- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00390208
Trippelterapi - PDT Plus IVD og Intravitreal Ranibizumab versus Lucentis monoterapi for å behandle aldersrelatert makuladegenerasjon (PDEX)
En prospektiv maskert pilotstudie som sammenligner gruppe 1 trippelterapi - PDT Plus IVD og Intravitreal Ranibizumab versus gruppe 2 monoterapi - Intravitreal Ranibizumab alene.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en tolv måneders fase II prospektiv maskert studie som sammenligner gruppe 1 trippelterapi: Samme dag kombinasjonsbehandling med PDT, 500 mikrogram dose (0,05cc) intravitreal deksametasoninjeksjon (10 mg/ml hetteglass), og en enkelt 0,5 mg intravitreal Ranibizumab injeksjon. Dette vil bli sammenlignet med gruppe 2 monoterapi: én intravitreal injeksjon på 0,5 mg Lucentis gitt hver fjerde uke etter en fastsatt doseringsplan. Seksti påfølgende pasienter vil bli registrert i denne kliniske utprøvingen ved å bruke gjeldende retningslinjer for standardbehandling som brukes ved Bay Area Retina Associates. Angiografi, fundusfotografering vil bli utført ved første besøk og kvartalsvise oppfølgingsbesøk. Kun OCT-testing vil bli utført ved alle andre oppfølgingsbesøk. Begge gruppene vil bli re-evaluert for sikkerhet ved 12 og 24 måneder.
Gruppe 1 Etter den første behandlingen vil alle fremtidige re-behandlinger med Lucentis bli bestemt på PRN-basis. Beslutningen vil være basert på klinisk undersøkelse og bildediagnostikk på lesjonsaktivitet. Eventuelle tegn på subretinalvæske eller cystoidødem ved OCT eller klinisk undersøkelse, eller tegn på lekkasje på angiogram vil resultere i ny behandling. Hvis det etter tre påfølgende Ranibizumab-injeksjoner i gruppe 1 er tegn på tilbakefall av lesjon eller vekst av den neovaskulære membranen assosiert med synsforstyrrelse eller vedvarende subretinalvæske, vil pasienten bli behandlet med gjentatt PDT/IVD/Lucentis. Beslutningen om å behandle gruppe 1 med ranibizumab ved hvert månedlige oppfølgingsbesøk vil være avhengig av klinisk undersøkelse, OCT-målinger eller angiografiske funn som dokumentert nedenfor.
Gruppe 2-pasienter vil motta én intravitreal injeksjon på 0,5 mg Lucentis hver fjerde uke frem til uke 48 eller som angitt på FDA-godkjenningsetiketten.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Castro Valley, California, Forente stater, 94546
- Bay Area Retina Associates
-
Walnut Creek, California, Forente stater, 94598
- Bay Area Retina Associates
-
-
Georgia
-
Riverdale, Georgia, Forente stater, 30274
- Georgia Retina
-
-
Ohio
-
Toledo, Ohio, Forente stater, 43608
- Retina Vitreous Associates
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Best korrigert synsskarphet ved bruk av ETDRS-diagrammer mellom 20/32 og 20/400 (Snellen-ekvivalent) i studieøyet med tegn på neovaskulær ARMD.
(Bare ett øye vil være kvalifisert for studier. Hvis begge øynene er kvalifisert, vil det ene med bedre synsskarphet bli valgt for behandling med mindre, basert på medisinske årsaker, etterforskeren anser det andre øyet som mer passende for behandling og studier.)
Alle lesjonsundertyper vil bli registrert med følgende kriterier
- Overveiende klassisk:
- Klassisk lesjon større enn 50 % av det totale lesjonsarealet
Lesjonen må være mindre enn 12 skiveområder
- Minimalt klassisk eller okkult:
- CNVM må være større enn eller lik 50 % av den totale lesjonsstørrelsen.
- Det må være noen bevis på nylig sykdomsprogresjon (hem, synstap, nylig lesjonsvekst på FA)
Lesjonsstørrelsen må være mindre enn 12 skiveområder.
- Okkult:
- Lesjoner må vise nylig aktivitetsprogresjon med hensyn til syn, subretinal blødning eller subretinal væske
- Mindre enn 12 skiveområder i total størrelse
- Signert informert samtykke
- Alder over eller lik 50 år
Ekskluderingskriterier:
- Pigmentepitelløsning større enn 50 % av den totale lesjonsstørrelsen
- Tidligere behandling for ARMD i studieøyet
- Tidligere intravitreal medikamentlevering i studieøyet
- Historie om vitrektomi i studieøyet
- Fibrose eller atrofi som involverer midten av fovea i studieøyet
- Neovaskulær membran fra enhver annen samtidig retinal sykdom som høy nærsynthet (SER > -8D), histoplasmose eller annen okulær inflammatorisk sykdom.
- Kjent historie med glaukom og på mer enn én aktuell medisin
- Historie om glaukomfiltreringskirurgi i studieøyet
- Historie om hornhinnetransplantasjon i studieøyet
- Pasienter med samtidig makulasykdom som diabetisk makulaødem
- Aktiv intraokulær betennelse i studieøyet
- Anamnese med allergi mot fluorescein som ikke kan behandles
- Manglende evne til å overholde studie- eller oppfølgingsprosedyrer
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Annen: Gruppe 1
Kombinasjons trippelbehandling av Lucentis, Dexamethason og Visudyne terapi
|
Én 500 mikrogram dose (0,05cc) intravitreal deksametason (10 mg/ml hetteglass) i kombinasjon med Visudyne Photodynamic Therapy og 0,5 mg intravitreal Ranibizumab-injeksjon samme dag.
|
Annen: Gruppe 2
Monoterapi: Én 0,5 mg intravitreal Ranibizumab-injeksjon
|
Én 0,5 mg intravitreal Ranibizumab-injeksjon
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Synsstyrke: Endring i synsskarphet med 15 eller flere ETDRS-bokstaver ved 6 og 12 måneder. Ikke-underlegenhet sammenlignet med trippelterapiarmen vil tjene til å bestemme effektiviteten for formålet med denne pilotstudien.
Tidsramme: ett år
|
ett år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Lesjonsstørrelse
Tidsramme: ett år
|
ett år
|
Lesjonslekkasje
Tidsramme: ett år
|
ett år
|
OCT-måling av makulær tykkelse, subretinalvæske og cystoidødem
Tidsramme: ett år
|
ett år
|
Totalt antall behandlinger som kreves
Tidsramme: ett år
|
ett år
|
Tidspunkt for visuell forbedring etter oppstart av terapi
Tidsramme: ett år
|
ett år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Subhransu K Ray, M.D., Ph.D., Bay Area Retina Associates
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Tamura H, Miyamoto K, Kiryu J, Miyahara S, Katsuta H, Hirose F, Musashi K, Yoshimura N. Intravitreal injection of corticosteroid attenuates leukostasis and vascular leakage in experimental diabetic retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Apr;46(4):1440-4. doi: 10.1167/iovs.04-0905.
- Bressler NM, Arnold J, Benchaboune M, Blumenkranz MS, Fish GE, Gragoudas ES, Lewis H, Schmidt-Erfurth U, Slakter JS, Bressler SB, Manos K, Hao Y, Hayes L, Koester J, Reaves A, Strong HA; Treatment of Age-Related Macular Degeneration with Photodynamic Therapy (TAP) Study Group. Verteporfin therapy of subfoveal choroidal neovascularization in patients with age-related macular degeneration: additional information regarding baseline lesion composition's impact on vision outcomes-TAP report No. 3. Arch Ophthalmol. 2002 Nov;120(11):1443-54. doi: 10.1001/archopht.120.11.1443.
- VEGF Inhibition Study in Ocular Neovascularization (V.I.S.I.O.N.) Clinical Trial Group, D'Amico DJ, Masonson HN, Patel M, Adamis AP, Cunningham ET Jr, Guyer DR, Katz B. Pegaptanib sodium for neovascular age-related macular degeneration: two-year safety results of the two prospective, multicenter, controlled clinical trials. Ophthalmology. 2006 Jun;113(6):992-1001.e6. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.02.027. Epub 2006 Apr 27.
- Avery RL, Pieramici DJ, Rabena MD, Castellarin AA, Nasir MA, Giust MJ. Intravitreal bevacizumab (Avastin) for neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2006 Mar;113(3):363-372.e5. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.11.019. Epub 2006 Feb 3.
- Edelman JL, Lutz D, Castro MR. Corticosteroids inhibit VEGF-induced vascular leakage in a rabbit model of blood-retinal and blood-aqueous barrier breakdown. Exp Eye Res. 2005 Feb;80(2):249-58. doi: 10.1016/j.exer.2004.09.013.
- Spaide RF, Sorenson J, Maranan L. Photodynamic therapy with verteporfin combined with intravitreal injection of triamcinolone acetonide for choroidal neovascularization. Ophthalmology. 2005 Feb;112(2):301-4. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.08.012.
- Shah GK, Stein JD, Sharma S, Sivalingam A, Benson WE, Regillo CD, Brown GC, Tasman W. Visual outcomes following the use of intravitreal steroids in the treatment of postoperative endophthalmitis. Ophthalmology. 2000 Mar;107(3):486-9. doi: 10.1016/s0161-6420(99)00139-6.
- Chalam KV, Malkani S, Shah VA. Intravitreal dexamethasone effectively reduces postoperative inflammation after vitreoretinal surgery. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2003 May-Jun;34(3):188-92.
- Blankenship GW. Evaluation of a single intravitreal injection of dexamethasone phosphate in vitrectomy surgery for diabetic retinopathy complications. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1991;229(1):62-5. doi: 10.1007/BF00172263.
- Schmidt-Erfurth U, Schlotzer-Schrehard U, Cursiefen C, Michels S, Beckendorf A, Naumann GO. Influence of photodynamic therapy on expression of vascular endothelial growth factor (VEGF), VEGF receptor 3, and pigment epithelium-derived factor. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 Oct;44(10):4473-80. doi: 10.1167/iovs.02-1115.
- Wenzel A, Grimm C, Seeliger MW, Jaissle G, Hafezi F, Kretschmer R, Zrenner E, Reme CE. Prevention of photoreceptor apoptosis by activation of the glucocorticoid receptor. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001 Jun;42(7):1653-9.
- Augustin AJ, Schmidt-Erfurth U. Verteporfin and intravitreal triamcinolone acetonide combination therapy for occult choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol. 2006 Apr;141(4):638-45. doi: 10.1016/j.ajo.2005.11.058.
- Nicolo M, Ghiglione D, Lai S, Nasciuti F, Cicinelli S, Calabria G. Occult with no classic choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration treated by intravitreal triamcinolone and photodynamic therapy with verteporfin. Retina. 2006 Jan;26(1):58-64. doi: 10.1097/00006982-200601000-00010.
- Spaide RF, Laud K, Fine HF, Klancnik JM Jr, Meyerle CB, Yannuzzi LA, Sorenson J, Slakter J, Fisher YL, Cooney MJ. Intravitreal bevacizumab treatment of choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration. Retina. 2006 Apr;26(4):383-90. doi: 10.1097/01.iae.0000238561.99283.0e.
- Maturi RK, Bleau LA, Wilson DL. Electrophysiologic findings after intravitreal bevacizumab (Avastin) treatment. Retina. 2006 Mar;26(3):270-4. doi: 10.1097/00006982-200603000-00003.
- Manzano RP, Peyman GA, Khan P, Kivilcim M. Testing intravitreal toxicity of bevacizumab (Avastin). Retina. 2006 Mar;26(3):257-61. doi: 10.1097/00006982-200603000-00001.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
- Fotodynamisk terapi
- AMD
- Ranibizumab
- Lucentis
- Visudyne
- Verteporfin
- ARMD
- Makuladegenerasjon
- Degenerative forandringer i macula lutea i netthinnen.
- Makulopati, aldersrelatert
- Aldersrelaterte makulopatier
- Aldersrelatert makulopati
- Makulopatier, aldersrelaterte
- RETINADEGENERERING
- Intravitreal deksametason
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Øyesykdommer
- Netthinnedegenerasjon
- Retinale sykdommer
- Makuladegenerasjon
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Angiogenese-hemmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vekststoffer
- Veksthemmere
- Fotosensibiliserende midler
- Dermatologiske midler
- Deksametason
- Ranibizumab
- Verteporfin
Andre studie-ID-numre
- PDEX
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på ranibizumab, deksametason og verteporfin
-
Sun Yat-sen UniversityFullførtPolypoidal koroidal vaskulopatiKina
-
Mid-Atlantic Retina Consultations, Inc.FullførtMakuladegenerasjon | Choroidal neovaskularisering
-
Texas Retina AssociatesNovartisFullført
-
Fondazione G.B. Bietti, IRCCSFullførtNeovaskulær aldersrelatert makuladegenerasjonItalia
-
Novartis PharmaceuticalsFullførtPatologisk nærsynthetTyskland, India, Japan, Tyrkia, Østerrike, Sveits, Italia, Litauen, Ungarn, Frankrike, Slovakia, Storbritannia, Korea, Republikken, Portugal, Hong Kong, Canada, Singapore, Spania, Latvia, Polen
-
Barnes Retina InstituteGenentech, Inc.UkjentAntatt okulær histoplasmose (POHS)Forente stater
-
NovartisFullførtMakuladegenerasjon | Choroidal neovaskulariseringForente stater, Canada
-
Seoul St. Mary's HospitalUkjentPolypoidal koroidal vaskulopatiKorea, Republikken
-
Novartis PharmaceuticalsFullførtSynssvikt på grunn av koroidal neovaskularisering (CNV) Sekundært til patologisk nærsynthet (PM)Kina, India, Thailand, Hong Kong, Korea, Republikken, Filippinene
-
Kagawa UniversityRekruttering