CT Perfusion (CTP) för bedömning av dåligt neurologiskt resultat hos patienter med komatös hjärtstopp (CANCCAP)

Denna studie kommer att genomföras i vårt hjärtcenter för tertiärvård. Kohorten kommer att bestå av nyligen inlagda komatösa vuxna (>18 år) som har drabbats av OHCA och behandlas med standard TTM till 36°C. Strax före inläggning på intensivvårdsavdelningen (ICU) genomgår CCAP en datortomografi av huvudet. Vår plan är att lägga till CTP av hela huvudet vid tidpunkten för deras standardbehandling CT-skanning av huvudet. CCAP kommer sedan att överföras till ICU för vidare standardhantering inklusive TTM.

Omedelbart efter akut vård genomgår CCAP vanligtvis en datortomografi av huvudet, enligt standardprotokoll, för att bedöma eventuell intrakraniell patologi. CTP kommer att utföras samtidigt som denna standardiserade CT-skanning av huvudet. CTP-bilder kommer att inhämtas enligt ett standardiserat strokeavbildningsprotokoll för att säkerställa täckning av hela hjärnan. CTP-data kommer att överföras till studiens avbildningskärnlabb vid avdelningen för radiologi, University of Manitoba, Winnipeg för tolkning. CTP-resultaten kommer inte att vara tillgängliga för de behandlande läkarna och den rutinmässiga vården av patienten kommer att fortsätta enligt lokal praxis.

CTP-analys kommer att utföras i avbildningskärnan med hjälp av en halvautomatisk dekonvolutionsalgoritm på ett leverantörsneutralt mjukvarupaket. CTP kommer att bedömas både kvantitativt och kvalitativt.

• Kvantitativ bedömning: Hjärndöd kommer att definieras som CBF <5 mL/100g/min och CBV <2 mL/100g i hjärnstammen.
• Kvalitativ bedömning: Hjärndöd kommer att definieras som matchad minskning av CBF och CBV i hjärnstammen. Perfusionskartorna för CBF och CBV kommer att bedömas för binärt utfall av "död" eller "icke-död", enligt våra tidigare publicerade metoder.

Perfusionskartorna kommer att bedömas av de två oberoende neuroradiologerna, som är blinda för varandras bedömning och för varje patients kliniska historia. Om de två neuroradiologerna inte är överens kommer en konsensusöverenskommelse att uppnås för den slutliga analysen. Konsensusbeslut återspeglar det verkliga scenariot som man möter i sådana situationer. CTP-parametrar (CBF och CBV) kommer att bedömas kvalitativt för närvaro eller frånvaro av matchad minskning av CBF och CBV.