Dubbel GnRH-antagonist daglig dos i hyperresponderande IVF/ICSI-cykler kan förhindra OHSS

Möjligheten att förhindra det tidiga ovariehyperstimuleringssyndromet (OHSS) genom att fördubbla den dagliga dosen av GnRH-antagonist hos kvinnor stimulerade med antagonistprotokollet och som löper risk för OHSS utvärderades. Trettioåtta kvinnor i en studiegrupp som genomgick ovariestimulering med GnRH-antagonistprotokollet och som kan ha fått sin cykel avbruten på grund av OHSS jämfördes med 76 kvinnor i en kontrollgrupp. Alla fall i studiegruppen var IVF-kvinnor som uppvisade en snabb ökning av E2 ≥ 3500 pg/ml på den 7:e dagen av stimuleringen eller senare medan folliklarna (> 12 mm) var > 15 totalt och den största var ≤ 16 mm i diameter. Genom att minska rFSH-dosen till 100 IE per dag och lägga till ytterligare en dos av GnRH-antagonist (0,25 två gånger om dagen), sänktes östradiolnivåerna eller nådde en platå innan hCG gavs. En markant minskning eller platå av östradiolnivåer observerades dagen för oocythämtning medan graviditetsfrekvensen inte påverkades negativt jämfört med en optimal äggstocksresponscykler. Ingen av kvinnorna avbröts eller utvecklade OHSS.

I överreagerande IVF-cykler, fördubbling av den vanliga dagliga dosen av GnRH-antagonist under ovariestimuleringen, kan östradiolökningen blockeras medan en minimal follikelstimulering kan fortsätta utan risk för OHSS eller negativt påverka graviditetsfrekvensen.