En pilotstudie av synkroniserad och icke-invasiv ventilation ("NeuroPAP") hos prematura nyfödda (NeuroPAP)

Läget NeuroPAP kommer att arbeta med den kontinuerliga Edi-nivån och leverera tryck enligt Edi-signal x set NeuroPAP-nivå, över hela andetag (inspiration och utandning). NeuroPAP kommer att arbeta mellan två trycknivåer som ställts in av användaren och som kallas högre tryckgräns (Plimit) och minimitryck (Pmin).

En säkerhetsgräns för övre tryck (UPL) kommer också att ställas in. En reservventilation kommer att vara möjlig.

En specifik magsond utrustad med en rad mikroelektroder (Edi-kateter, Maquet, Solna, Sverige) kommer att installeras efter inkluderingen, med samma orala eller nasala väg som den tidigare på plats. Patienterna kommer sedan att ventileras under de 5 ovannämnda tillstånden:

• På konventionell NIPPV-enhet på kliniska inställningar under en 30 minuters period. Utredarna kommer att notera det genomsnittliga luftvägstrycket som levereras med de kliniska inställningarna och den resulterande topp Edi, såväl som neural andningsfrekvens, tonic Edi, fraktion av inandat syre (FiO2) och syremättnad genom pulsoximetri (SpO2).
• Med NeuroPAP utan modifiering av Pmin (=peep). Byte av näsgränssnittet kan vara nödvändigt, beroende på det ursprungliga gränssnittet. FiO2 kommer initialt att vara detsamma som tidigare ställts in i konventionella NIPPV. Pmin kommer initialt att ställas in på nivån för PEEP som används under konventionell NIPPV. En titreringsmanöver kommer att utföras för att identifiera den optimala NeuroPAP-nivån. Spädbarnet kommer att ventileras i en timme. Kliniska justeringar av tryck och FiO2 är tillåtna. Säkerhetsavslutning kommer att upprättas.
• NeuroPAP med justerad Pmin: Pmin i NeuroPAP kommer att reduceras med 2 cm H2O, med samma NeuroPAP-nivå. Patienterna kommer att ventileras i en timme.
• CPAP-leverans med NeuroPAP-enhet: enheten kommer att växlas till CPAP-läge, under en period på 15 minuter
• En andra 30 minuters period av den konventionella NIPPV kommer att genomföras.