Prediktorer för misslyckad endoskopisk mukosal resektion av komplexa kolonpolyper

Koloncancer är den tredje vanligaste orsaken till cancerrelaterad död i USA. Antalet dödsfall har minskat avsevärt på grund av screeningkoloskopier. En koloskopi är ett förfarande där en läkare undersöker ändtarmen och tjocktarmen för avvikelser med hjälp av en specialiserad kamera som kallas endoskop. Koloskopier minskar dödligheten i samband med tjocktarmscancer genom två huvudsakliga sätt: genom att upptäcka och ta bort pre-cancerösa lesioner som kallas polyper; och genom att upptäcka tjocktarmscancer i ett tidigare skede, när terapier fortfarande kan vara effektiva för att behandla eller ta bort cancern.

De flesta kolonpolyper är små och kan avlägsnas helt under en vanlig koloskopi. Det finns dock en växande medvetenhet bland endoskopister om polyper som är för stora eller otillgängliga för att säkert tas bort under en rutinkoloskopi. Tidigare krävde dessa lesioner kirurgi för att avlägsna den drabbade delen av tjocktarmen. Det finns en växande mängd bevis som tyder på att dessa mer komplexa kolonpolyper kan avlägsnas helt endoskopiskt genom en procedur som kallas endoskopisk mukosal resektion (EMR), och därigenom undvika kostsamma och försvagande operationer. Med tanke på att det är en ny procedur är den endast tillgänglig på specialiserade vårdcentraler.

EMR är en procedur som är identisk med en koloskopi, med fler steg involverade i att lyfta och avlägsna komplexa polyper. Så många som 80-90% av komplexa polyper kan framgångsrikt avlägsnas med EMR. Det har dock noterats att avlägsnande av polypen i bitar, snarare än som helhet, kan resultera i en 20-30% återfallsfrekvens på resektionsplatsen. All manipulation av polypen före EMR kan försämra förmågan att helt ta bort lesionen. Några faktorer som tidigare har föreslagits öka svårigheten med EMR inkluderar tidigare färginjektioner, borttagningsförsök och polypprovtagning. Den verkliga effekten av tidigare manipulationer av CCP:er är dock fortfarande oklar.

Denna studie syftar till att vara en av de största prospektiva, multicentrerade studierna som undersöker faktorer som förutsäger EMR-fel vid avlägsnande av komplexa kolonpolyper.