Voorspellers van mislukte endoscopische mucosale resectie van complexe colonpoliepen

Darmkanker is de derde belangrijkste doodsoorzaak door kanker in de Verenigde Staten. Het aantal van deze sterfgevallen is door screeningscoloscopieën aanzienlijk afgenomen. Een colonoscopie is een procedure waarbij een arts het rectum en de dikke darm onderzoekt op afwijkingen door middel van een gespecialiseerde camera, een endoscoop genaamd. Colonoscopieën verminderen de mortaliteit in verband met darmkanker op twee manieren: door precancereuze laesies, poliepen genaamd, te detecteren en te verwijderen; en door darmkanker in een vroeger stadium op te sporen, wanneer therapieën nog effectief kunnen zijn bij het behandelen of verwijderen van de kanker.

De meeste colonpoliepen zijn klein en kunnen tijdens een standaard colonoscopie volledig worden verwijderd. Er is echter een groeiend besef onder endoscopisten van poliepen die te groot of ontoegankelijk zijn om veilig te worden verwijderd tijdens een routinematige colonoscopie. Voorheen vereisten deze laesies een operatie om het aangetaste deel van de dikke darm te verwijderen. Er is steeds meer bewijs dat suggereert dat deze complexere poliepen in de dikke darm volledig endoscopisch kunnen worden verwijderd via een procedure die endoscopische mucosale resectie (EMR) wordt genoemd, waardoor kostbare en slopende operaties worden vermeden. Aangezien het een nieuwe ingreep is, is deze alleen beschikbaar in gespecialiseerde zorgcentra.

EMR is een procedure die identiek is aan een colonoscopie, met meer stappen bij het optillen en verwijderen van complexe poliepen. Maar liefst 80-90% van de complexe poliepen kan met succes worden verwijderd met EMR. Er is echter opgemerkt dat het verwijderen van de poliep in stukjes, in plaats van als geheel, kan resulteren in een recidiefpercentage van 20-30% op de resectieplaats. Elke manipulatie van de poliep voorafgaand aan EMR kan het vermogen verminderen om de laesie volledig te verwijderen. Sommige factoren waarvan eerder is gesuggereerd dat ze de moeilijkheidsgraad van EMR vergroten, zijn onder meer eerdere kleurstofinjecties, verwijderingspogingen en poliepmonsters. De werkelijke impact van eerdere manipulaties van CCP's blijft echter onduidelijk.

Deze studie beoogt een van de grootste prospectieve, multi-center studies te zijn die factoren onderzoeken die het falen van EMR voorspellen bij het verwijderen van complexe colonpoliepen.