Testar en ny föräldrainsats för barn med autism (PAREint)

Under de senaste åren har en växande mängd forskning rapporterat betydande, gynnsamma effekter av att använda en "elaborative reminiscens"-intervention (ER) på en rad typiskt utvecklande barnresultat inklusive minnesspråk, känslomässig förståelse och förståelse av sinnet. En nyligen publicerad 9-årig uppföljningsstudie indikerar vidare att dessa fördelar är långvariga. Detta har föranlett spekulationer om att ER skulle kunna vara en fördelaktig intervention för barn med neuroutvecklingsstörningar som har känt till svårigheter inom dessa områden. Hittills har inga studier bedömt fördelarna med att använda ER som en intervention för ASD.

Denna studie syftar till att utvärdera genomförbarheten, acceptansen och den preliminära effektiviteten av att träna föräldrar att använda ER som en intervention för högfungerande barn med ASD. Denna studie kommer att använda en randomiserad, kontrollerad design med två armar, parallella grupper för att jämföra en förälderlevererad akutinsats mot en kontrollintervention (nutidstal).

Femtio förälder-barn-dyader (som omfattar barn med ASD och IQ >70) kommer att rekryteras från vanliga skolor, specialistenheter/skolor eller relevanta organisationer (25 dyader per försöksgren). Primära resultat kommer att vara NIHR-erkända kvantitativa indikatorer på genomförbarhet och acceptans för akuttillståndet. Detta kommer att inkludera (men är inte begränsat till) att utforska genomförbarheten av metoder för att rekrytera deltagare, genomförbarheten av att administrera resultatbedömningar vid baslinjen och uppföljning, genomförbarhet att tillhandahålla utbildningen för akut och PTT på distans (dvs. genom videokonferenser), möjligheten att föräldrar levererar akut eller PTT i sin hemmiljö och acceptansen av akutmottagning för föräldrar. Föräldrarnas acceptans av ER kommer att bedömas med hjälp av ett dagligt loggboksfrågeformulär och intervjuer efter försök, baserat på det teoretiska ramverket för acceptans.

Sekundära utfall kommer att vara mått på kliniska och funktionella utfall för båda experimentella tillstånd. Beskrivande mått på allmän intelligens, ordförråd och utvecklingsnivå kommer att administreras vid baslinjen för både experimentella tillstånd (ER och PTT) och användas för att beskriva deltagarprovet. Resultatmått för barns minne, förståelse för mentalt tillstånd och självuppfattning kommer att administreras vid baslinjen och igen efter 20 veckor för att bedöma förändring eller svar på interventionerna. Skillnader i förälderns påminnelsestil från baslinje till efterprövning kommer att bedömas för alla deltagare för att bedöma framgången med interventionsträning.

Efter slutförandet av uppföljande resultatbedömningar kommer föräldrar i akuten tillstånd att bjudas in att delta i en enda kvalitativ intervju för att utvärdera acceptansen av akutinsatsen och studieprocedurerna. Intervjuer kommer att baseras på det teoretiska ramverket för acceptans och ramverket för nödvändighet och bekymmer.

Beskrivande statistik kommer att tas för indikatorer på genomförbarhet och acceptans av intervention. Jämförelser mellan de två försöksarmarna kommer att göras med hjälp av inferentiella statistiska analyser för flera utfall, samtidigt som man justerar för kovariater.

Som svar på den nuvarande situationen med Covid-19 kommer denna studie att äga rum på distans. All interaktion med deltagare (rekrytering och datainsamling och deltagartestning) kommer att använda videoprogramvara (t.ex. Zoom, AdobeConnect, MS Teams) eller onlineundersökningar (t.ex. Qualtrics). Dataanalys kommer antingen att ske i Autism Research Unit-laboratoriet, beläget vid City University of London, eller på distans via ett säkert nätverk.