Att kartlägga mänskliga nedre thoraxdermatomer genom epiduralblockering (LTDEP)

Bakgrund: Kanalen för perkutan nefrolitotomi etableras vanligtvis i det 11:e interkostala utrymmet eller i det subkostala området. Enligt Keegan och Garretts dermatomkarta kunde den somatiska smärtan kontrolleras om den 11:e och 12:e ryggradsnerven blockerades. Utredarna fann dock att om den 11:e och 12:e spinalnerven hade blockerats genom att utvärdera landmärkena för ventrala landmärken (xiphoid process, navel och pubic symfys), kunde den somatiska smärtan av perkutan nefrolitotomi inte kontrolleras. För att hitta orsaken jämförde utredarna de fyra huvudsakliga dermatomkartorna skapade av Henry Head, Foerster, Keegan och Lee. Det finns betydande skillnader i dermatom mellan dessa kartor. Dessutom fanns det inga landmärken för att utvärdera dermatomet på baksidan.

Mål: Att kartlägga sensoriska innerveringar av nedre bröstkorgsnerver och hitta de dorsala landmärkena för att utvärdera sensoriska innerveringar genom epidural blockering.

Metoder: Vuxna patienter som genomgår elektiv perkutan nefrolitotomi, ureteroskopisk litotripsi, transureteral resektion av prostata och transureteral resektion av blåstumör kommer att få epiduralblockad med 0,5 % ropivakain. Fullständig sensorisk förlust till is kommer att utvärderas vid främre medianlinjen så snart operationen avslutades. Den överlägsna gränsen för fullständig sensorisk förlust till is kommer att identifieras av ventrala landmaks (xiphoid process, navel och pubic symfys). Femtio patienter med överlägsen gräns för fullständig sensorisk förlust till is från T9 till T12 kommer att inkluderas i denna studie. Den sensoriska förlusten till is kommer att utvärderas vid främre medianlinjen, mittklavikulära linje, främre axillär linje, posterior axillär linje, skulderblad linje och posterior median linje. Nivån på kotor kommer att identifieras och markeras med ultraljud. Den överlägsna gränsen för fullständig sensorisk förlust till is från främre medianlinjen till bakre medianlinjen kommer att dras och registreras för varje patient. Dermatomkartan från T9 till T12 kommer att ritas. Landmärkena för sensoriska innerveringar vid bakre medianlinjen kommer att fastställas med hjälp av kotor.