At kortlægge menneskelige nedre thorax-dermatomer ved epidural blok (LTDEP)

Baggrund: Kanalen for perkutan nefrolitotomi etableres typisk i det 11. interkostale rum eller i det subkostale område. Ifølge Keegan og Garretts dermatomkort kunne de somatiske smerter kontrolleres, hvis spinalnerven den 11. og 12. blev blokeret. Men efterforskerne fandt ud af, at hvis den 11. og 12. spinalnerve var blevet blokeret ved at evaluere vartegnene for ventrale vartegn (xiphoid proces, navle og skambensymfyse), kunne den somatiske smerte ved perkutan nefrolitotomi ikke kontrolleres. For at finde årsagen sammenlignede efterforskerne de fire vigtigste dermatomkort skabt af Henry Head, Foerster, Keegan og Lee. Der er betydelige forskelle på dermatom mellem disse kort. Derudover var der ingen pejlemærker til at evaluere dermatomet på bagsiden.

Formål: At kortlægge de sensoriske innerveringer af nedre thoraxnerver og finde de dorsale vartegn for at evaluere sensoriske innerveringer ved epidural blokering.

Metoder: Voksne patienter, der gennemgår elektiv perkutan nefrolitotomi, ureteroskopisk lithotripsi, transureteral resektion af prostata og transuretheral resektion af blæretumor vil modtage epidural blokering med 0,5 % ropivacain. Fuldstændig sensorisk tab til is vil blive evalueret ved den forreste medianlinje, så snart operationen var afsluttet. Den overordnede grænse for fuldstændig sensorisk tab til is vil blive identificeret af ventrale landmaks (xiphoid proces, navle og skambensymfyse). Halvtreds patienter med overordnet grænse for fuldstændigt sensorisk tab til is fra T9 til T12 vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Det sensoriske tab til is vil blive evalueret ved forreste medianlinje, midclavikulære linje, forreste aksillære linje, posterior aksillær linje, skulderbladslinje og posterior medianlinje. Niveauet af hvirvler vil blive identificeret og markeret ved ultralyd. Den overordnede grænse for fuldstændigt sensorisk tab til is fra forreste medianlinje til posterior medianlinje vil blive tegnet og registreret for hver patient. Dermatomkortet fra T9 til T12 vil blive tegnet. Vartegnene for sensoriske innerveringer ved posterior medianlinje vil blive etableret ved hjælp af hvirvler.