Para mapear dermatomas torácicos inferiores humanos mediante bloqueo epidural (LTDEP)

Antecedentes: el trayecto para la nefrolitotomía percutánea se establece típicamente en el espacio intercostal 11 o en el área subcostal. Según el mapa de dermatomas de Keegan y Garrett, el dolor somático podría controlarse si el 11 y 12 se bloqueara el nervio espinal. Sin embargo, los investigadores encontraron que si los nervios espinales 11 y 12 se habían bloqueado al evaluar los puntos de referencia ventrales (apófisis xifoides, ombligo y sínfisis púbica), el dolor somático de la nefrolitotomía percutánea no se podía controlar. Para encontrar el motivo, los investigadores compararon los cuatro principales mapas de dermatomas creados por Henry Head, Foerster, Keegan y Lee. Hay diferencias significativas de dermatoma entre estos mapas. Además, no había puntos de referencia para evaluar el dermatoma en la parte posterior.

Objetivos: Mapear las inervaciones sensoriales de los nervios torácicos inferiores y encontrar los puntos de referencia dorsales para evaluar las inervaciones sensoriales por bloqueo epidural.

Métodos: Los pacientes adultos sometidos a nefrolitotomía percutánea electiva, litotricia ureteroscópica, resección transureteral de próstata y resección transureteral de tumor vesical recibirán bloqueo epidural con ropivacaína al 0,5%. La pérdida sensorial completa por el hielo se evaluará en la línea media anterior tan pronto como se complete la cirugía. El borde superior de la pérdida sensorial completa por el hielo se identificará mediante marcas ventrales (apófisis xifoides, ombligo y sínfisis púbica). Cincuenta pacientes con borde superior de pérdida sensorial completa al hielo de T9 a T12 serán incluidos en este estudio. La pérdida sensorial por el hielo se evaluará en la línea mediana anterior, la línea medioclavicular, la línea axilar anterior, la línea axilar posterior, la línea escapular y la línea mediana posterior. El nivel de las vértebras será identificado y marcado por ultrasonido. El borde superior de la pérdida sensorial completa al hielo desde la línea media anterior hasta la línea media posterior se dibujará y registrará para cada paciente. Se dibujará el mapa del dermatoma de T9 a T12. Los puntos de referencia de las inervaciones sensoriales en la línea media posterior se establecerán utilizando vértebras.