Cartographier les dermatomes thoraciques inférieurs humains par bloc péridural (LTDEP)

Contexte : Le tractus pour la néphrolithotomie percutanée est généralement établi dans le 11e espace intercostal ou dans la région sous-costale. Selon la carte des dermatomes de Keegan et Garrett, la douleur somatique pourrait être contrôlée si le 11e et le 12e nerf spinal étaient bloqués. Cependant, les enquêteurs ont constaté que si le 11e et le 12e nerf spinal avaient été bloqués en évaluant les repères des repères ventraux (apophyse xiphoïde, ombilic et symphyse pubienne), la douleur somatique de la néphrolithotomie percutanée ne pouvait pas être contrôlée. Afin de trouver la raison, les enquêteurs ont comparé les quatre principales cartes de dermatomes créées par Henry Head, Foerster, Keegan et Lee. Il existe des différences significatives de dermatome parmi ces cartes. De plus, il n'y avait pas de repères pour évaluer le dermatome du dos.

Objectifs : Cartographier les innervations sensorielles des nerfs thoraciques inférieurs et trouver les repères dorsaux pour évaluer les innervations sensorielles par bloc épidural.

Méthodes : Les patients adultes subissant une néphrolithotomie percutanée élective, une lithotritie urétéroscopique, une résection transuréthérale de la prostate et une résection transuréthérale d'une tumeur de la vessie recevront un bloc péridural avec 0,5 % de ropivacaïne. Complète La perte sensorielle due à la glace sera évaluée sur la ligne médiane antérieure dès que la chirurgie sera terminée. Le bord supérieur de la perte sensorielle complète à cause de la glace sera identifié par des reliefs ventraux (processus xiphoïde, ombilic et symphyse pubienne). Cinquante patients présentant un bord supérieur de perte sensorielle complète à la glace de T9 à T12 seront inclus dans cette étude. La perte sensorielle due à la glace sera évaluée au niveau de la ligne médiane antérieure, de la ligne médio-claviculaire, de la ligne axillaire antérieure, de la ligne axillaire postérieure, de la ligne scapulaire et de la ligne médiane postérieure. Le niveau des vertèbres sera identifié et marqué par échographie. Le bord supérieur de la perte sensorielle complète à la glace de la ligne médiane antérieure à la ligne médiane postérieure sera tracé et enregistré pour chaque patient. La carte des dermatomes de T9 à T12 sera dessinée. Les repères d'innervations sensorielles au niveau de la ligne médiane postérieure seront établis à l'aide de vertèbres.