Per mappare i dermatomi toracici inferiori umani mediante blocco epidurale (LTDEP)

Sfondo: Il tratto per la nefrolitotomia percutanea è tipicamente stabilito nell'undicesimo spazio intercostale o nell'area subcostale. Secondo la mappa del dermatoma di Keegan e Garrett, il dolore somatico potrebbe essere controllato se l'undicesimo e il dodicesimo nervo spinale fossero bloccati. Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che se l'undicesimo e il dodicesimo nervo spinale fossero stati bloccati valutando i punti di riferimento dei punti di riferimento ventrali (processo xifoideo, ombelico e sinfisi pubica), il dolore somatico della nefrolitotomia percutanea non poteva essere controllato. Per trovare il motivo, gli investigatori hanno confrontato le quattro principali mappe dei dermatomi create da Henry Head, Foerster, Keegan e Lee. Ci sono differenze significative di dermatomo tra queste mappe. Inoltre, non c'erano punti di riferimento per valutare il dermatomo sul retro.

Obiettivi: mappare le innervazioni sensoriali dei nervi toracici inferiori e trovare i punti di riferimento dorsali per valutare le innervazioni sensoriali mediante blocco epidurale.

Metodi: I pazienti adulti sottoposti a nefrolitotomia percutanea elettiva, litotripsia ureteroscopica, resezione transureterale della prostata e resezione transureterale del tumore della vescica riceveranno blocco epidurale con ropivacaina allo 0,5%. La completa perdita sensoriale al ghiaccio sarà valutata sulla linea mediana anteriore non appena l'intervento è stato completato. Il bordo superiore della completa perdita sensoriale a ghiaccio sarà identificato dai terreni ventrali (processo xifoideo, ombelico e sinfisi pubica). Cinquanta pazienti con bordo superiore di completa perdita sensoriale al ghiaccio da T9 a T12 saranno inclusi in questo studio. La perdita sensoriale al ghiaccio sarà valutata sulla linea mediana anteriore, sulla linea medioclavicolare, sulla linea ascellare anteriore, sulla linea ascellare posteriore, sulla linea scapolare e sulla linea mediana posteriore. Il livello delle vertebre sarà identificato e contrassegnato dagli ultrasuoni. Il bordo superiore della perdita sensoriale completa al ghiaccio forma la linea mediana anteriore alla linea mediana posteriore verrà tracciato e registrato per ogni paziente. Verrà disegnata la mappa del dermatoma da T9 a T12. I punti di riferimento delle innervazioni sensoriali sulla linea mediana posteriore saranno stabiliti utilizzando le vertebre.