For å kartlegge menneskelige nedre thorax-dermatomer etter epiduralblokk (LTDEP)

Bakgrunn: Kanalen for perkutan nefrolitotomi er typisk etablert i 11. interkostalrom eller i subkostalområdet. I følge Keegan og Garretts dermatomkart kunne den somatiske smerten kontrolleres dersom 11. og 12. spinalnerven ble blokkert. Imidlertid fant etterforskerne at hvis den 11. og 12. spinalnerven hadde blitt blokkert ved å evaluere landemerkene til ventrale landemerker (xiphoid prosess, navle og skambesymfyse), kunne den somatiske smerten ved perkutan nefrolitotomi ikke kontrolleres. For å finne årsaken sammenlignet etterforskerne de fire hoveddermatomkartene laget av Henry Head, Foerster, Keegan og Lee. Det er betydelige forskjeller på dermatomer mellom disse kartene. I tillegg var det ingen landemerker for å evaluere dermatomet på baksiden.

Mål: Å kartlegge sensoriske innervasjoner av nedre thoraxnerver og finne dorsal landemerker for å evaluere sensoriske innerveringer ved epidural blokkering.

Metoder: Voksne pasienter som gjennomgår elektiv perkutan nefrolitotomi, ureteroskopisk litotripsi, transureteral reseksjon av prostata og transureteral reseksjon av blæretumor vil få epidural blokkering med 0,5 % ropivakain. Fullstendig sensorisk tap til is vil bli evaluert ved fremre medianlinje så snart operasjonen ble fullført. Den overordnede grensen for fullstendig sansetap til is vil bli identifisert av ventrale landmaks (xiphoid prosess, navle og kjønnssymfyse). Femti pasienter med overlegen grense for fullstendig sensorisk tap til is fra T9 til T12 vil bli inkludert i denne studien. Det sensoriske tapet til is vil bli evaluert ved fremre medianlinje, midtklavikulær linje, fremre aksillærlinje, bakre aksillærlinje, skulderbladlinje og bakre medianlinje. Nivået av ryggvirvlene vil bli identifisert og markert med ultralyd. Den øvre grensen for fullstendig sensorisk tap til is fra fremre medianlinje til bakre medianlinje vil bli tegnet og registrert for hver pasient. Dermatomkartet fra T9 til T12 vil bli tegnet. Landemerkene for sensoriske innerveringer ved bakre medianlinje vil bli etablert ved hjelp av ryggvirvler.