Para Mapear Dermátomos Torácicos Inferiores Humanos por Bloqueio Epidural (LTDEP)

Introdução: O trajeto para nefrolitotomia percutânea é tipicamente estabelecido no 11º espaço intercostal ou na área subcostal. De acordo com o mapa do dermátomo de Keegan e Garrett, a dor somática poderia ser controlada se o 11º e o 12º nervo espinhal fossem bloqueados. No entanto, os investigadores descobriram que, se o 11º e o 12º nervos espinhais tivessem sido bloqueados pela avaliação dos pontos de referência ventrais (processo xifóide, umbigo e sínfise púbica), a dor somática da nefrolitotomia percutânea não poderia ser controlada. Para descobrir o motivo, os pesquisadores compararam os quatro principais mapas de dermátomos criados por Henry Head, Foerster, Keegan e Lee. Existem diferenças significativas de dermátomo entre esses mapas. Além disso, não havia pontos de referência para avaliar o dermátomo no dorso.

Objetivos: Mapear as inervações sensoriais dos nervos torácicos inferiores e encontrar os pontos de referência dorsais para avaliar as inervações sensoriais por bloqueio peridural.

Métodos: Pacientes adultos submetidos a nefrolitotomia percutânea eletiva, litotripsia ureteroscópica, ressecção transureteral de próstata e ressecção transureteral de tumor de bexiga receberão bloqueio peridural com ropivacaína a 0,5%. A perda sensorial completa para o gelo será avaliada na linha mediana anterior assim que a cirurgia for concluída. A borda superior da perda sensorial completa ao gelo será identificada por marcas ventrais (processo xifóide, umbigo e sínfise púbica). Cinquenta pacientes com borda superior de perda sensorial completa ao gelo de T9 a T12 serão incluídos neste estudo. A perda sensorial ao gelo será avaliada na linha mediana anterior, linha hemiclavicular, linha axilar anterior, linha axilar posterior, linha escapular e linha mediana posterior. O nível das vértebras será identificado e marcado por ultrassom. A borda superior da perda sensorial completa para o gelo, da linha mediana anterior à linha mediana posterior, será desenhada e registrada para cada paciente. Será traçado o mapa do dermátomo de T9 a T12. Os marcos das inervações sensoriais na linha mediana posterior serão estabelecidos usando as vértebras.