Kartierung menschlicher unterer Brustdermatome durch Epiduralblockade (LTDEP)

Hintergrund: Der Tractus für die perkutane Nephrolithotomie wird typischerweise im 11. Interkostalraum oder im Subkostalbereich angelegt. Laut der Dermatomkarte von Keegan und Garrett könnten die somatischen Schmerzen kontrolliert werden, wenn der 11. und 12. Spinalnerv blockiert wäre. Allerdings stellten die Forscher fest, dass der somatische Schmerz der perkutanen Nephrolithotomie nicht kontrolliert werden konnte, wenn der 11. und der 12. Spinalnerv durch die Beurteilung der Orientierungspunkte der ventralen Orientierungspunkte (Force xiphoideus, Nabel und Schambeinfuge) blockiert worden wären. Um den Grund zu finden, verglichen die Forscher die vier wichtigsten Dermatomkarten, die von Henry Head, Foerster, Keegan und Lee erstellt wurden. Es gibt erhebliche Dermatomunterschiede zwischen diesen Karten. Darüber hinaus gab es keine Orientierungspunkte zur Beurteilung des Dermatoms auf der Rückseite.

Ziele: Kartierung der sensorischen Innervationen der unteren Brustnerven und Auffinden der dorsalen Orientierungspunkte zur Beurteilung sensorischer Innervationen durch epidurale Blockade.

Methoden: Erwachsene Patienten, die sich einer elektiven perkutanen Nephrolithotomie, ureteroskopischer Lithotripsie, transuretheraler Resektion der Prostata und transuretheraler Resektion eines Blasentumors unterziehen, erhalten eine Epiduralblockade mit 0,5 % Ropivacain. Der vollständige sensorische Verlust durch Eis wird an der vorderen Mittellinie beurteilt, sobald die Operation abgeschlossen ist. Die obere Grenze des vollständigen sensorischen Verlusts durch Eis wird durch ventrale Landmarkierungen (Processus xiphoideus, Nabel und Schambeinfuge) identifiziert. In diese Studie werden 50 Patienten mit einem oberen Rand des vollständigen sensorischen Verlusts durch Eis von T9 bis T12 einbezogen. Der sensorische Verlust durch Eis wird an der vorderen Mittellinie, der Mittelklavikularlinie, der vorderen Achsellinie, der hinteren Achsellinie, der Schulterblattlinie und der hinteren Mittellinie bewertet. Die Höhe der Wirbel wird mittels Ultraschall ermittelt und markiert. Die obere Grenze des vollständigen sensorischen Verlusts durch Eis von der vorderen Mittellinie zur hinteren Mittellinie wird für jeden Patienten gezeichnet und aufgezeichnet. Die Dermatomkarte von T9 bis T12 wird gezeichnet. Die Orientierungspunkte der sensorischen Innervationen an der hinteren Mittellinie werden mithilfe von Wirbeln ermittelt.