nCD64 vs. neutrofil/lymfocytkvot för att förutsäga utfall på sjukhus vid AE-KOL

Akut exacerbation av KOL är en av de vanligaste orsakerna till sjukhusvistelse. Ungefär 4 % av befolkningen i allmänhet i västvärlden läggs in med en akut luftvägssjukdom minst en gång om året och nästan en femtedel av sjukhusbesöken beror på akut förvärring av KOL. Tidig identifiering och hantering av AE-KOL är en viktig fråga i klinisk praxis. AE-KOL åtföljs av olika förvärrade luftvägssymtom och försämring av lungfunktionen. Även frekvensen och svårighetsgraden av attacker är förknippade med ökad dödlighet.

Vid exacerbation förstärks inflammationen vid KOL i jämförelse med stabila perioder. Den ökade nivån av inflammatoriska markörer är associerad med försämrad lungfunktion. Eftersom infektion är den främsta orsaken som leder till klinisk AECOPD, är antalet vita blodkroppar och ESR de vanligaste markörerna för att visa förekomsten av infektion hos patienter med KOL. Nyligen har andra biomarkörer använts. Författare har funnit att Fc-receptorn-CD64 med hög affinitet uttrycks av monocyter och endast svagt på vilande neutrofiler. Det höga uttrycket av neutrofil CD64 (nCD64) är ett tidigt steg i värd-immunsvaret mot bakterieinfektion. Studier har visat att nCD64 kan användas som en biomarkör för tidig sepsis eller bakteriell infektion. Författarna var dock överens om att värdet av nCD64 i KOL-prognosen är okänt.

Eftersom de flesta nya biomarkörer som identifierar svårighetsgraden av akut exacerbation vid KOL, är tidskrävande och dyra, finns det ett behov av att använda enklare tester. Neutrofil-lymfocytförhållandet är en snabb, enkel och kostnadseffektiv metod som härrör från rutinmässiga fullständiga blodräkningstester i klinisk praxis. NLR kan vara en viktig markör som bedömer inflammatorisk status hos patienter med KOL och kan identifiera tidig, akut exacerbation. Denna biomarkör har dock inte använts i stor utsträckning vid diagnosen AECOPD.

Syftet med denna studie är: 1- Att mäta värdena av neutrofilen CD64 och NLR hos patienter med AECOPD och stabil KOL, 2- att korrelera mellan nCD64, NLR och de vanliga rutinmässiga biomarkörerna som antal vita blodkroppar och erytrocyter sedimentationshastighet, 3- för att undersöka rollen av nCD64 och NLR som prediktorer för kortsiktiga sjukhusresultat i denna grupp.