Effekt av bilateralt Quadratus Lumborum-block för smärtlindring hos patienter med kejsarsnitt

Kejsarsnitt inducerar vanligtvis måttlig till svår smärta i 48 timmar. Dessa patienter har ytterligare tvingande skäl att ge adekvat smärtlindring eftersom tidig mobilisering är en nyckelfaktor för att förhindra risken för tromboembolisk händelse som ökar under graviditeten. Förutom dessa måste patienter vara smärtfria för att ta hand om sin nyfödda och amma dem. Dåligt kontrollerad smärta efter kejsarsnitt ökar också risken för kronisk smärta och förlossningsdepression.

Intratekalt morfin anses vara "guldstandarden" för postoperativ smärtlindring efter kejsarsnitt. Varaktigheten av den analgetiska effekten av morfin sträcker sig till 12-24 timmar. Dess utbredda användning beror på dess gynnsamma farmakokinetiska profil, enkla administration och låga kostnader. Även om intratekalt morfin är mycket effektivt, är dess användning förknippad med oönskade biverkningar, särskilt illamående, kräkningar och klåda som minskar patienternas totala tillfredsställelse. Allvarligare komplikationer är risken för fördröjd andningsdepression hos modern.

Quadratus Lumborum-blocket beskrevs första gången 2007 som visar en spridning till det paravertebrala utrymmet, vilket leder till en mer omfattande blockering av T5-L1-nervgrenarna och ett långvarigt block med potential att ge visceral smärtlindring. Därför har detta block en utvecklande roll i postoperativ analgesi för många operationer i nedre buken. När det gäller säkerheten har det förekommit en rapport om en patient med ensidig höftböjning och svaghet i knäförlängningen som ledde till oplanerad inläggning över natten efter lateral quadratus lumborum blockering efter laparoskopisk gynekologisk operation.

Om resultatet gynnar effektivt kommer det att ha fördelen av en kombination med intratekal opioid för att förlänga den smärtfria perioden efter kejsarsnitt som har cirka 4 000 fall per år.