Účinek bilaterálního bloku quadratus lumborum pro úlevu od bolesti u pacientek s císařským řezem

Císařský řez běžně vyvolává středně silnou až silnou bolest po dobu 48 hodin. Tyto pacientky mají další přesvědčivé důvody pro poskytnutí adekvátní úlevy od bolesti, protože časná mobilizace je klíčovým faktorem pro prevenci rizika tromboembolické příhody, která se během těhotenství zvyšuje. Kromě toho musí být pacientky bezbolestné, aby se mohly starat o své novorozence a kojit je. Špatně kontrolovaná bolest po císařském řezu také zvyšuje riziko chronické bolesti a poporodní deprese.

Intratekální morfin je považován za „zlatý standard“ pro zmírnění pooperační bolesti po porodu císařským řezem. Trvání analgetického účinku morfinu se prodlužuje na 12-24 hodin. Jeho široké použití je způsobeno jeho příznivým farmakokinetickým profilem, snadným podáváním a nízkou cenou. Přestože je intratekální morfin vysoce účinný, jeho použití je spojeno s nežádoucími nežádoucími účinky, zejména nauzeou, zvracením a pruritem, které snižují celkovou spokojenost pacientů. Závažnější komplikací je riziko opožděné dechové deprese matky.

Blok Quadratus Lumborum byl poprvé popsán v roce 2007, který demonstruje rozšíření do paravertebrálního prostoru, vede tedy k rozsáhlejší blokádě nervových větví T5-L1 a dlouhodobému bloku s potenciálem poskytnout úlevu od viscerální bolesti. Proto má tento blok stále se vyvíjející roli v pooperační analgezii u mnoha operací v dolní části břicha. Pokud jde o bezpečnost, existuje jedna zpráva o pacientce s jednostrannou flexí v kyčli a slabostí v extenzi kolena, která vedla k neplánovanému příjmu přes noc po blokádě laterálního m. quadratus lumborum po laparoskopické gynekologické operaci.

Pokud je výsledek účinný, bude mít výhodu kombinace s intratekálním opioidem k prodloužení období bez bolesti po císařském řezu, které má asi 4000 případů ročně.