Effekt af bilateral Quadratus Lumborum-blok til smertelindring hos patienter med kejsersnit

Kejsersnit fremkalder almindeligvis moderat til svær smerte i 48 timer. Disse patienter har yderligere tvingende grunde til at give tilstrækkelig smertelindring, da tidlig mobilisering er en nøglefaktor for at forhindre risikoen for en tromboembolisk hændelse, som øges under graviditeten. Udover disse skal patienter være smertefrie for at tage sig af deres nyfødte og amme dem. Dårligt kontrollerede smerter efter kejsersnit øger også risikoen for kroniske smerter og fødselsdepression.

Intratekal morfin betragtes som "guldstandarden" for postoperativ smertelindring efter kejsersnit. Varigheden af ​​smertestillende virkning af morfin strækker sig til 12-24 timer. Dets udbredte anvendelse skyldes dets gunstige farmakokinetiske profil, lette administration og lave omkostninger. Selvom intratekal morfin er yderst effektiv, er dets anvendelse forbundet med uønskede bivirkninger, især kvalme, opkastning og kløe, som reducerer den generelle patienttilfredshed. Mere alvorlig komplikation er risikoen for forsinket maternel respirationsdepression.

Quadratus Lumborum-blokken blev første gang beskrevet i 2007, som viser en spredning til det paravertebrale rum, hvilket fører til en mere omfattende blokering af T5-L1-nervegrenene og en langvarig blokering med potentiale til at give visceral smertelindring. Derfor har denne blok en udviklende rolle i postoperativ analgesi for mange operationer i nedre mave. Af hensyn til sikkerheden har der været én indberetning om en patient med unilateral hoftefleksion og knæekstensionssvaghed, der førte til uplanlagt natlig indlæggelse efter lateral quadratus lumborum blokering efter laparoskopisk gynækologisk operation.

Hvis resultatet favoriserer effektiv, vil det have fordelen af ​​en kombination med intratekal opioid for at forlænge den smertefri periode efter kejsersnit, som har omkring 4.000 tilfælde om året.