Relation mellan implantationsställe och placenta i närvaro eller frånvaro av kejsarsnittsärr

Efter att ha fått muntligt samtycke kommer patienter som ingår i denna studie att utsättas för:

1. historia tar:

   • personlig historia.
   • obstetrisk historia.
   • tidigare historia
2. allmän undersökning inklusive vitala tecken
3. buk- och bäckenundersökning

4. patienten kommer att undersökas son grafiskt vid 3 besök

   1. Det första besöket vid mindre än 10 veckors graviditet: transvaginalt ultraljud med delvis fylld urinblåsa för att upphäva effekten av anteversion av livmodern för bedömning av --- platsen för den intrauterina graviditetssäcken i förhållande till endometrialhålan. För syftet med denna studie och för att erhålla konsekventa fynd beslutades det att endast ha fem undergrupper av implantation av graviditetsställe i förhållande till endometriehålan (Fig. 2):

      1. främre,
      2. bakdel,
      3. Grundläggande,
      4. lågt liggande främre,\

      5. lågt liggande posterior Vi antog definitionen av implantationsställe från tidigare publikation (Abdallah et al., 2012). Implantationsstället visualiseras i det sagittala planet som en hyperechoisk ring som upptar ena sidan av den implanterade graviditetssäcken och sticker ut i endometriallumen. Den representerar moderns decidualreaktion och början av moderns-fostercirkulationen. Detta område tros också vara ansvarigt för framtida placentabildning och utveckling (Brosens och Gellersen, 2010) Avstånd mellan implantationsstället och inre cervikala ostium (os). Detta togs från den nedre änden av den hyperekoiska trofoblastringen av graviditetssäcken till det inre cervikala os i det sagittala planet.

         • dopplerbedömning av det retrokorioniska blodflödet i området bakom den maximala korionvävnaden för att detektera sensitivitetsindex (RI), i fall av låg graviditetssäck Dopplerbedömning av peritrofoplastiskt blodflöde kommer att bedömas.
   2. sedan kommer patienten att registreras under rutin ANC fram till förlossningen och data som samlas in vid 32-34 veckors graviditet om placentaplatsen kommer att korreleras med första data och data vid förlossningen