Vztah místa implantace k místu placenty v přítomnosti nebo nepřítomnosti jizvy po císařském řezu

Po získání ústního souhlasu budou pacienti zařazení do této studie podrobeni:

1. odebírání historie:

   • osobní historie.
   • porodnická anamnéza.
   • minulou historii
2. celkové vyšetření včetně vitálních funkcí
3. vyšetření břicha a pánve

4. pacient bude vyšetřen syn graficky při 3 návštěvách

   1. První návštěva v méně než 10. týdnu těhotenství: transvaginální ultrazvuk s částečně naplněným měchýřem k vynulování účinku anteverze dělohy pro posouzení --- místa nitroděložního gestačního vaku ve vztahu k dutině endometria. Pro účely této studie a pro získání konzistentních zjištění bylo rozhodnuto mít pouze pět podskupin implantací gestačního místa ve vztahu k dutině endometria (obr. 2):

      1. přední,
      2. zadní,
      3. základní,
      4. nízko položený přední,\

      5. nízko ležící posterior Definici místa implantace jsme převzali z předchozí publikace (Abdallah et al., 2012). Místo implantace je vizualizováno v sagitální rovině jako hyperechogenní prstenec, který zabírá jednu stranu implantovaného gestačního vaku a vyčnívá do lumen endometria. Představuje mateřskou deciduální reakci a začátek mateřsko-fetální cirkulace. Tato oblast je také považována za zodpovědnou za budoucí tvorbu a vývoj placenty (Brosens a Gellersen, 2010) Vzdálenost mezi místem implantace a vnitřním cervikálním ústím (os). Toto bylo odebráno z dolního konce hyperechogenního prstence trofoblastu gestačního vaku k vnitřnímu cervikálnímu os v sagitální rovině.

         • dopplerovské hodnocení retro choriového průtoku krve v oblasti za maximální choriovou tkání k detekci indexu citlivosti (RI), v případech nízkého gestačního vaku bude hodnoceno dopplerovské hodnocení peritrofoplastického průtoku krve.
   2. poté bude pacientka zařazena během rutinního ANC až do porodu a data shromážděná ve 32.–34. týdnu těhotenství týkající se místa placenty budou korelována s 1. údaji a údaji při porodu