Forholdet mellom implantasjonsstedet og placentastedet i nærvær eller fravær av arr ved keisersnitt

Etter å ha innhentet muntlig samtykke, vil pasienter som er inkludert i denne studien bli utsatt for:

1. historieopptak:

   • personlig historie.
   • obstetrisk historie.
   • tidligere historie
2. generell undersøkelse inkludert vitale tegn
3. mage- og bekkenundersøkelse

4. pasienten vil bli undersøkt son grafisk ved 3 besøk

   1. Det første besøket ved mindre enn 10 ukers svangerskap: transvaginal ultralyd med delvis fylt blære for å oppheve effekten av anteversjon av livmoren for vurdering av --- stedet for den intrauterine svangerskapssekken i forhold til endometriehulen. For formålet med denne studien og for å oppnå konsistente funn, ble det besluttet å ha bare fem undergrupper av svangerskapsstedsimplantasjon i forhold til endometriehulen (fig. 2):

      1. fremre,
      2. bakre,
      3. Fundal,
      4. lavtliggende fremre,\
      5. lavtliggende posterior

      Vi tok i bruk definisjonen av implantasjonssted fra tidligere publisering (Abdallah et al., 2012). Implantasjonsstedet visualiseres i sagittalplanet som en hyperekkoisk ring som okkuperer den ene siden av den implanterte svangerskapssekken og stikker ut i endometriallumen. Den representerer mors decidualreaksjon og begynnelsen av mors-føtal sirkulasjon. Dette området antas også å være ansvarlig for fremtidig morkakedannelse og utvikling (Brosens og Gellersen, 2010) Avstand mellom implantasjonsstedet og det indre cervikale ostium (os). Dette ble tatt fra den nedre enden av den hyperekkoiske trofoblastringen av svangerskapssekken til den interne cervikale os i sagittalplanet.

      -----dopplervurdering av retro chorionblodstrømmen i området bak det maksimale chorionvevet for å oppdage sensitivitetsindeks (RI),i tilfeller med lav svangerskapssekk Dopplervurdering av peritrofoplastisk blodstrøm vil bli vurdert.

   2. deretter vil pasienten bli registrert under rutine ANC frem til fødsel, og data samlet inn ved 32-34 ukers svangerskap angående placentasted vil korreleres med første data og data ved fødsel