Stosunek miejsca implantacji do miejsca łożyska w przypadku obecności lub braku blizny po cięciu cesarskim

Po uzyskaniu ustnej zgody Pacjenci objęci tym badaniem zostaną poddani:

1. zbieranie historii:

   • osobista historia.
   • historia położnicza.
   • przeszłość
2. badanie ogólne, w tym parametry życiowe
3. badanie jamy brzusznej i miednicy

4. pacjent zostanie zbadany graficznie na 3 wizytach

   1. Pierwsza wizyta przed 10 tygodniem ciąży: USG przezpochwowe z częściowo wypełnionym pęcherzem w celu zniwelowania efektu przodopochylenia macicy w celu oceny umiejscowienia wewnątrzmacicznego pęcherzyka ciążowego w stosunku do jamy endometrium. Na potrzeby niniejszego badania i uzyskania spójnych wyników zdecydowano się na wyodrębnienie tylko pięciu podgrup implantacji miejsca ciąży w stosunku do jamy endometrium (ryc. 2):

      1. poprzedni,
      2. tylny,
      3. podstawowe,
      4. nisko położony przedni,\

      5. nisko położony tylny Przyjęliśmy definicję miejsca implantacji z poprzedniej publikacji (Abdallah i in., 2012). Miejsce implantacji uwidacznia się w płaszczyźnie strzałkowej jako hiperechogeniczny pierścień zajmujący jedną stronę zaimplantowanego worka ciążowego i wystający do światła endometrium. Reprezentuje matczyną reakcję doczesną i początek krążenia matczyno-płodowego. Uważa się również, że obszar ten jest odpowiedzialny za przyszłe formowanie się i rozwój łożyska (Brosens i Gellersen, 2010). Odległość między miejscem implantacji a wewnętrznym ujściem szyjki macicy (os). Zostało to pobrane od dolnego końca hiperechogenicznego pierścienia trofoblastu worka ciążowego do wewnętrznego ujścia szyjki macicy w płaszczyźnie strzałkowej.

         • ocena dopplerowska przepływu krwi pozakosmówkowego w obszarze za maksymalną tkanką kosmówkową w celu wykrycia wskaźnika czułości (RI), w przypadkach niskiego pęcherzyka ciążowego zostanie oceniona ocena dopplerowska przepływu krwi okołotrofoplastycznego.
   2. następnie pacjentka zostanie zapisana podczas rutynowego ANC do porodu, a dane zebrane w 32-34 tygodniu ciąży dotyczące umiejscowienia łożyska zostaną skorelowane z pierwszymi danymi i danymi przy porodzie