Förbättra delat beslutsfattande vid metastaserad bröstcancer (kvalitativ studie)

Fas 1:

Utredarna kommer att använda patientintervjuer och fokusgruppsdiskussioner med navigator, sjuksköterska och läkare för att identifiera faktorer som påverkar beslutsfattande vid val av behandling och det optimala tillvägagångssättet för att dela information om prognos och riktlinjebaserad vård. Patienter kommer att rekryteras från den medicinska onkologiska kliniken. Patienterna kommer att identifieras av sin primära onkolog. Alla berättigade patienter kommer att förses med ett flygblad med studieinformation. Alla patientdeltagare kommer att uppmanas att ge skriftligt informerat samtycke innan de deltar i intervjuer; leverantörsdeltagare kommer att förses med informationsblad före fokusgrupper av en forskningssamordnare. Deltagare i grupp 1 kommer att uppmanas att fylla i ett demografiskt formulär. Demografiska blanketter för patienter, navigatörer, sjuksköterskor och medicinska onkologer finns med i bilaga B. Demografisk form kommer att innehålla frågor om din ålder, kön, ras och utbildning. Det demografiska formuläret tar 5 minuter att fylla i. Vid inträde i studien, beskrivande data inklusive patientdemografi (ålder, kön, ras), bröstcanceregenskaper (undertyp, terapilinje, specifik behandling som erbjudits, tidigare mottagna behandlingar), kommer läkare att samlas in för att tillhandahålla kliniska sammanhang för analysen. Patienterna kommer att intervjuas vid patientens nästa möte (antingen med läkaren eller i infusionscentret) eller så kan patienterna schemalägga att komma på en dag utanför kliniken som de föredrar. Studiekoordinatorerna kommer att erbjuda varje patient möjlighet att fylla i samtyckesformuläret hemma. Om de bestämmer sig för att fylla i samtyckesformuläret hemma kommer utredarna att följa upp genom att kontakta dem på telefon för att säkerställa att samtyckesformuläret har fyllts i och för att bekräfta sin intervju vid nästa klinikbesök eller en ledig dag som de föredrar. Denna 30 minuter till en timmes intervju kommer att äga rum i ett privat mötesrum inom UAB Comprehensive cancercenter. Patientintervjuerna kommer att spelas in med hjälp av en digital ljudinspelare.

Fas 2:

Patienter kommer att rekryteras från den medicinska onkologiska kliniken. Patienterna kommer att identifieras av sin primära onkolog. En utbildad forskningskoordinator ger sitt samtycke till patienten under ett rutinmässigt klinikbesök. Denna grupp kommer att bestå av 5 nya patienter som inte deltagit i grupp 1 patientintervjuer. Beskrivande data inklusive patientnamn och journalnummer kommer att samlas in på ett spårningsblad. Ingen annan personlig identifierbar information kommer att samlas in. Denna 30-minutersintervju kommer att äga rum i klinikrummet eller ett privat rum inom UAB Comprehensive cancercenter (baserat på patientens preferenser). Forskaren kommer att förse patienten med iPad för att fylla i baseline-patientrapporterade resultatfrågeformulär med hjälp av Carevive®-plattformen för en testpatient i en testmiljö som inte kommer att kopplas till patientens journal. Interventionsformuläret kommer att innehålla standardfrågor som används för rutinmässig behandlingsplanering vid UAB/MCI samt eventuella studiespecifika frågor som genererats från Fas I ovan. Detta kommer att möjliggöra feedback på själva frågeformuläret. Forskningskoordinatorn kommer sedan att förse patienten med ett exempel på TP som inkluderar svar på frågeformuläret. Studiens PI kommer att granska den elektroniska eller en tryckta versionen med patienten för att få feedback om acceptansen av TP, innehållet i TP och det bästa sättet att använda TP. Denna process kan modifieras baserat på resultaten av vår kvalitativa analys.

Utredarna kommer att genomföra separata fokusgrupper med varje leverantörsgrupp. Detta kommer att omfatta 7 bröstmedicinska onkologer, 10 patientnavigatörer och 10 sjuksköterskor (5 kliniksköterskor som arbetar direkt med bröstonkologer och 5 infusionssköterskor).

Fas 3:

Syftet med denna fas är att (1) ytterligare förstå patientens perspektiv på begreppet deeskalering, där patienter minskar mängden kemoterapi för att undvika biverkningar och (2) överväger hur prognoser skulle påverka deras beslutsfattande om att minska kemoterapin. (som standard eller vård eller inom en klinisk prövning). Denna studie kommer att omfatta både patienter och patientförespråkare, som ger ett brett perspektiv på hur patientupplevelsen ska beaktas i forskningen. Intervjuer med patienter, patientförespråkare och läkare kommer att genomföras antingen personligen eller per telefon/zoom baserat på patientens preferenser. Personliga patientintervjuer kommer att genomföras (1) i UAB Medical Oncologys poliklinikrum eller i privata rum i UAB Comprehensive Cancer Center (baserat på patientens preferenser för plats). Personliga patientförespråkare eller läkarintervjuer kommer att genomföras vid personliga möten i Eastern Cooperative Group, som rutinmässigt deltar av patientförespråkare och läkare i det privata rummet eller på den plats som förespråkaren väljer.