Övervakning av vävnadsperfusion hos kritiskt sjuka eller högriskpatienter (STEP UP)

Cirkulatorisk chock definieras som en obalans mellan syretillförsel och/eller nedsatt syreanvändning för att bibehålla organens funktion. Med växande bevis på bristande korrelation mellan makro- och mikrocirkulation, är användningen av "hela kroppen"-markörer som blodtryck (BP) eller laktater ofta otillräckliga för att bedöma hur allvarlig syreskulden och/eller vävnadshyperfusionen är. Således skulle ett tillvägagångssätt som inkluderar vävnadsperfusionsbaserade endpoints utgöra ett betydande steg upp för att vägleda optimal återupplivning av kritiskt sjuka patienter och för att minska komplikationer vid högriskkirurgi.

Nuvarande övervakningstekniker, som kompletterar systemisk hemodynamik genom att fokusera på regional perfusion, saknar fortfarande den erforderliga användarvänligheten och/eller kliniska relevansen för att rutinmässigt kunna användas vid sängkanten. Därför är bedömningen av lämpligheten av vävnadsperfusion och syresättning suboptimal, och implementeringen av de ovan nämnda metoderna för återupplivning är fortfarande en utmaning.

Urethral perfusion kommer sannolikt att vara tidig och signifikant försämrad under lågflödestillstånd och representerar således en bra "kandidat" som ett surrogatställe för att bedöma perfusionen av viscerala organ. Dessutom kan urinrörets slemhinna undersökas på ett mindre invasivt och enklare sätt än "djupare" organ. Nuförtiden finns inga praktiska metoder eller anordningar tillgängliga för att övervaka perfusion i bäckenområdet. Den senaste utvecklingen av en ny övervakningsanordning för urethral perfusion skulle således kunna fylla detta behov och möjliggöra förbättrad hantering av patienter på intensivvårdsavdelningar (ICU) och operationssalar (OR).

Enheten består av en modifierad Foley-kateter utrustad med en fotopletysmografisk sensor: IKORUS UP-sonden.

Sonden kommer att användas av intensivister eller anestesiologer på kirurgiska patienter med hög risk, det vill säga patienter med komorbiditeter som genomgår större kärl-, bröst- och/eller bukkirurgi.