Monitoreo de la perfusión tisular en pacientes quirúrgicos críticamente enfermos o de alto riesgo (STEP UP)

El shock circulatorio se define como un desequilibrio entre el suministro de oxígeno y/o el uso inadecuado de oxígeno para mantener la función del órgano. Con la creciente evidencia de la falta de correlación entre la macro y la microcirculación, el uso de marcadores de "cuerpo completo" como la presión arterial (PA) o los lactatos a menudo son insuficientes para evaluar la gravedad de la deuda de oxígeno y/o la hipoperfusión tisular. Por lo tanto, un enfoque que incorpore criterios de valoración basados ​​en la perfusión tisular representaría un paso importante para guiar la reanimación óptima de los pacientes en estado crítico y para reducir las complicaciones en la cirugía de alto riesgo.

Las técnicas de monitorización actuales, que complementan la hemodinámica sistémica centrándose en la perfusión regional, aún carecen de la facilidad de uso y/o relevancia clínica necesarias para ser utilizadas de forma rutinaria al lado de la cama. Por lo tanto, la evaluación de la idoneidad de la perfusión tisular y la oxigenación es subóptima, y ​​la implementación de los enfoques de reanimación mencionados anteriormente sigue siendo un desafío.

Es probable que la perfusión uretral se vea alterada de manera temprana y significativa durante los estados de flujo bajo y, por lo tanto, representa un buen "candidato" como sitio sustituto para evaluar la perfusión de los órganos viscerales. Además, la mucosa uretral se puede investigar de una manera menos invasiva y más sencilla que los órganos "más profundos". Hoy en día, no se dispone de métodos o dispositivos prácticos para controlar la perfusión en el área pélvica. Por lo tanto, el reciente desarrollo de un nuevo dispositivo de monitorización de la perfusión uretral podría satisfacer esta necesidad y permitir una mejor gestión de los pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y los Quirófanos (OR).

El dispositivo consiste en un catéter de Foley modificado equipado con un sensor fotopletismográfico: la sonda IKORUS UP.

La sonda será utilizada por intensivistas o anestesiólogos en pacientes quirúrgicos de alto riesgo, es decir, pacientes con comorbilidades sometidos a cirugía mayor vascular, torácica y/o abdominal.